中藥與方劑的應(yīng)用.ppt

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1、中藥與方劑的應(yīng)用中藥的配伍根據(jù)病情和藥物的需要，按照一定的法則將兩味以上的藥物配合使用，稱為中藥的配伍前人把單味藥的應(yīng)用及藥物之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱為藥物的“七情”中藥的配伍單行：一種藥物單獨(dú)應(yīng)用（獨(dú)參湯）相須：性能、功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用（石膏、知母）相使：一種藥為主，另一種藥為輔，提高主藥的療效（黃芪、茯苓）相畏：一種藥的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除（半夏畏生姜）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用（生姜?dú)胂模┫鄲海杭磧伤幒嫌?，功效降低，甚至喪失（人參惡萊菔子）相反：即兩藥合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反

2、應(yīng)或副作用（烏頭反半夏）七情協(xié)同作用拮抗作用配伍禁忌中藥配伍的臨床應(yīng)用1、能產(chǎn)生協(xié)同作用而增強(qiáng)療效的，臨床應(yīng)充分應(yīng)用2、因相互拮抗而抵消或減弱原有功效的應(yīng)注意避免使用3、因相互拮抗而減輕或消除原有的毒性、副作用的，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用4、屬于配伍禁忌的絕對(duì)禁止配伍使用用藥禁忌用藥禁忌是指在臨床用藥時(shí)必須禁止使用的藥物、不宜使用的藥物或者服藥時(shí)的忌口。用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌和飲食禁忌（忌口）禁忌“十八反”“十九畏”配伍禁忌服藥時(shí)的飲食禁忌忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、不易消化、有刺激性的食物妊娠用藥禁忌慎用藥主要

3、是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥（川芎、紅花、枳實(shí)、枳殼、番瀉葉、大黃、肉桂）禁用藥多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥（川烏、甘遂、水蛭、麝香）十八反、十九畏內(nèi)容十八反：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白芨、白蘞甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥十九畏：硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧丁香畏郁金、巴豆畏牽牛子、川烏草烏畏犀角牙硝畏三棱、肉桂畏赤石脂、人參畏五靈脂歌訣十八反、十九畏的注意事項(xiàng)十八反要與十九畏相結(jié)合。例如：烏頭既與貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及相反，又與犀角相反；人參

4、既與藜蘆相反，又與五靈脂相反。一藥代表多藥。例如：大戟包括京大戟、紅大戟，烏頭包括川烏、草烏，貝母包括川貝母、浙貝母，瓜蔞還包括天花粉，芍藥包括白芍、赤芍，樸硝、牙硝、芒硝、玄明粉是一種物質(zhì)，官桂就是肉桂。尤其是諸參，代表了人參、沙參、丹參、玄參、苦參、黨參、西洋參，但是太子參在藥典中沒(méi)有提到與藜蘆相反的注意事項(xiàng)，所以可以忽略不計(jì)。劑量劑量即是用藥量，是指一味中藥的成人一日用量。單位：克（g）一兩=30g一錢(qián)=3g一分=0.3g影響劑量的因素藥物方面：一般藥物質(zhì)地輕的用量較小，質(zhì)地重的用量較大。配伍方面：一般藥味多則量小，藥味少則量大。患

5、者方面：一般青年人用量大，老年人用量?。徊≈貏t量大，病輕則量小。劑型將藥物加工制成適合臨床預(yù)防、醫(yī)療應(yīng)用的一定形態(tài)，稱為劑型。常用劑型傳統(tǒng)劑型現(xiàn)代劑型外用劑型湯劑、丸劑、散劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、茶劑、露劑等片劑、膠囊劑、顆粒劑、栓劑、注射劑等軟膏劑、膏藥、擦劑、洗劑、熏劑等中藥與方劑的用法中藥與方劑的應(yīng)用方法主要指給藥途徑、煎煮方法和服藥方法三方面給藥途徑給藥途徑是影響藥物療效的因素之一。給藥的途徑不同會(huì)影響藥物在機(jī)體的吸收速度和吸收程度。給藥途徑主要有：口服、皮膚吸收、口鼻吸入、舌下、黏膜表面（直腸給藥）、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注

6、射、穴位注射等。煎煮方法煎藥用具：中藥煎煮最好用陶瓷器皿（陶瓷的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并且導(dǎo)熱均勻，保暖性能好），如砂鍋、砂罐。其次可用不銹鋼器皿。忌用銅、鐵、鋁等金屬器皿（易與藥液中成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低療效，甚至產(chǎn)生毒副作用）。煎藥用水水質(zhì)：煎藥宜用無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少的水。例如山泉水、礦泉水、自來(lái)水等。水量：煎藥用水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過(guò)程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。一般以飲片淹沒(méi)飲片約3-5cm為宜。煎煮時(shí)間長(zhǎng)的可加水稍多，煎煮時(shí)間短的加水稍少。煎藥方法浸泡：煎藥之前應(yīng)先將中藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?/p>

7、泡。一般中藥的浸泡時(shí)間為20-30分鐘，種子、果實(shí)、礦石類(lèi)的可浸泡1個(gè)小時(shí)。一劑藥可煎三次，最少煎煮兩次。將煎煮后的藥液混合均勻后服用。煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)。解表藥及芳香性藥物文火煎煮10-15分鐘；礦石、貝殼類(lèi)及補(bǔ)益藥一般宜文火久煎。一般藥物宜文火煎煮半小時(shí)左右。煎藥時(shí)不宜頻頻打開(kāi)鍋蓋，防止氣味走失；藥物煎糊后應(yīng)全部倒掉，不能再用。次數(shù)：火候及時(shí)間：注意事項(xiàng)：特殊煎煮方法先煎：如磁石、牡蠣等礦物、貝殼類(lèi)藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右再納入其它藥同煎，川烏、附子等藥，因經(jīng)久煎可以

8、降低其毒性、烈性，宜先煎。后下：如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或分解破壞而不耐長(zhǎng)時(shí)間煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。包煎：如蒲黃、海金沙等