常見(jiàn)化療藥物使用.ppt

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1、腫瘤常用藥物使用中的注意事項(xiàng)江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科蔣書(shū)娣化療藥物鎮(zhèn)痛藥物其他化療藥物原則1遵醫(yī)囑2按順序3按時(shí)間常見(jiàn)化療藥物（一）健澤（澤菲、吉西他賓）主要不良反應(yīng)：骨髓抑制（血小板降低）、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹）、發(fā)熱只用NS100ml溶解，靜滴時(shí)間≤30分鐘常見(jiàn)化療藥物（二）樂(lè)沙定（艾恒）只能用5%GS250ml溶解，前后不能用含電解質(zhì)、堿性液體，只能用5%GS(或+RI)主要不良反應(yīng)：周?chē)窠?jīng)毒性（手腳麻木），過(guò)敏反應(yīng)（喉頭痙攣，呼吸困難）處理：保暖（戴手套禁接觸冷水和金屬、禁生冷食物）停止輸液、地塞米松、吸氧常見(jiàn)化療藥物（三）紫杉醇只能用玻璃瓶裝液體，一般用5%GS250ml或0.9%NS25

2、0ml溶解、用玻璃空針加藥預(yù)處理：用藥前一天晚8時(shí)，口服6#地塞米松；用藥當(dāng)天依次靜滴地塞米松、西咪替??；使用專(zhuān)用輸液器；用紫杉醇前30分鐘口服茶苯海明1片；藥物靜滴3小時(shí)不良反應(yīng)：過(guò)敏常見(jiàn)化療藥物（四）力撲素一般用5%GS250ml玻璃瓶裝液體；溶解時(shí)靜置10分鐘，專(zhuān)用振蕩器振蕩10分鐘充分溶解。預(yù)處理：用藥前一天晚8時(shí)，口服6#地塞米松；用藥當(dāng)天依次靜滴地塞米松、西咪替??；用普通輸液器；用力撲素前30分鐘口服茶苯海明1片；藥物靜滴3小時(shí)不良反應(yīng)：過(guò)敏常見(jiàn)化療藥物（五）多西他賽（多帕菲、泰素帝）5%GS250ml溶解預(yù)處理：用藥前一天晚8時(shí)，口服10#地塞米松；q12h×2d用普通輸液器；

3、藥物靜滴1小時(shí)預(yù)處理的目的：防過(guò)敏和體液潴留不良反應(yīng)：過(guò)敏、體液潴留、皮疹常見(jiàn)化療藥物（六）匹服平（異環(huán)磷酰胺）用0.9%NS500ml溶解不良反應(yīng)：出血性膀胱炎處理：用藥第0、4、8小時(shí)靜脈推注美斯那(Mesna)1支，多飲水，觀(guān)察尿色及排尿情況。常見(jiàn)化療藥物（七）開(kāi)普拓（艾力、奧羅那）60-90分鐘輸完不良反應(yīng)：早發(fā)、遲發(fā)性腹瀉（24h）處理：止瀉藥物（不可自作主張自行用藥）大量飲水（蘇打水、汽水、湯、口服液體）常見(jiàn)化療藥物（八）蓋諾（諾維本）用0.9%NS100ml溶解，10分鐘輸完，輸注前后用地塞米松沖管，一定要深靜脈置管不良反應(yīng)：靜脈炎常見(jiàn)化療藥物（八）力比泰(培美曲塞)用0.9%

4、NS100ml溶解，靜滴＞10分鐘預(yù)處理：在治療前1天開(kāi)始口服地塞米松4mg，，每日2次，連服3天；治療前7天開(kāi)始口服善存（含葉酸400ug／片），每日1片；第一次給藥前7天內(nèi)肌肉注射彌可保1000ug，以后每3個(gè)周期肌注一次，可在培美曲塞用藥當(dāng)天進(jìn)行。鎮(zhèn)痛藥物三階梯止痛原則：輕微疼痛：給與非麻醉性止痛藥物，消炎痛、阿司匹林等中度疼痛：給與弱阿片類(lèi)藥物，強(qiáng)痛定、奇曼丁、可待因第三階段：重度疼痛：給與強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，嗎啡、美施康定、多瑞吉數(shù)千倍的增長(zhǎng)，以增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力。鎮(zhèn)痛藥物多瑞吉（芬太尼透皮貼劑）部位：軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面，無(wú)毛發(fā)；清潔皮膚：清水擦洗，不使用肥皂

5、、油劑、洗劑；初次使用6小時(shí)起效，作用72小時(shí)。其他C-225預(yù)處理：茶苯海明1片口服，異丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米松1支靜脈滴注；NS50ml靜脈滴注（用輸液泵，更換輸液器，換專(zhuān)用延長(zhǎng)管）。預(yù)處理后1小時(shí)：C-225第1瓶以5d/分鐘（15ml/h）的速度靜滴，10分鐘后，如無(wú)異常情況，改為50d/分鐘（150ml/h）；之后各瓶以20分鐘/瓶（150ml/h）的速度滴完；NS50ml靜脈滴注，下泵，更換輸液器。注意：C-225前后必須用NS沖管，不可混入其他藥物；輸入前后均要更換輸液器；化療須在用藥后1小時(shí)執(zhí)行。泰欣生輸注前1小時(shí)：茶苯海明1片口服，異丙嗪1支肌肉注射；

6、NS50ml靜脈滴注，用泵；第一袋0.9%NS250ml+泰欣生2支，開(kāi)始以（15ml/h）的速度靜滴，無(wú)異常情況，10分鐘后，改為50d/分鐘（150ml/h）；第二袋NS250ml+泰欣生2支，1小時(shí)輸完；第三袋NS250ml+泰欣生4支，2小時(shí)輸完；注意：泰欣生前后必須用NS沖管，不可混入其他藥物；輸入前后均要更換輸液器；化療須在用藥1小時(shí)后執(zhí)行；心電監(jiān)護(hù)。謝謝