白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù).ppt

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1、白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科李海亮白細(xì)胞包括:粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)參考值成人(4~10)×109/L新生兒(15~20)×109/L6個月~2歲(11~12)×109/L意義白細(xì)胞增多——指總數(shù)高于正常值高限>10×109/L白細(xì)胞減低——指總數(shù)低于正常值低限<4×109/L白細(xì)胞分類計數(shù)中性粒細(xì)胞動力學(xué)中幼粒早幼粒原粒桿狀核晚幼粒分葉核桿狀核循環(huán)池邊緣池血液約10h骨髓約10天成熟池(約3~5天)分裂池(4~5天)貯備池組織、體液、滲出液等約1~2天中性粒細(xì)胞(Sg50~70%St0~5%)

2、形態(tài)圓形,直徑10~13um,核為深紫紅色,染色質(zhì)緊密成塊狀,分為桿狀核和分葉核,以2~3葉者多,胞漿內(nèi)含有紫紅色細(xì)小顆粒,胞漿呈淡紅色。意義增多減少生理性增多:胎兒、新生兒、妊娠、運動、嚴(yán)寒、暴熱病理性增多①急性感染②組織損傷③急性中毒④血液病、腫⑤急性大出血①G-桿菌感染、病毒②血液?、劾砘瘬p傷④自身免疫疾?、萜⒖褐行粤<?xì)胞的核象變化核左移:周圍血中中性粒細(xì)胞出現(xiàn)不分葉核的百分率增多(>5%)稱核左移輕度:>6%中度>10%,并有少量晚幼粒細(xì)胞重度:>25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞意義輕度左移伴WBC↑,N↑——輕度感染、抵抗力強

3、中度左移并WBC↑,N↑——感染嚴(yán)重重度左移并WBC不高,甚至下降——感染極為嚴(yán)重,亦稱退行性左移核右移:周圍血中中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉,>3%時意義主要由于造血物質(zhì)缺乏或骨髓造血功能低下中性粒細(xì)胞形態(tài)異常中毒性改變大小不均中毒顆粒:出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均的深色或藍(lán)黑色顆??张菪纬珊俗冃裕汗炭s、溶解、碎裂等棒狀小體:紫紅色桿狀物質(zhì),長約1~6μm,急非淋(+),急淋(-)嗜酸性粒細(xì)胞(0.5~5%)形態(tài)圓形,直徑10~15μm,核為2葉,呈眼鏡狀,深紫色,胞漿淡紅色,充滿粗大、均勻而圓的鮮紅色顆粒意義增多減少①過敏性

4、疾?、诩纳x③皮膚病④傳染?。ㄐ杉t熱時)⑤腫瘤(HD、肺Ca)⑥慢粒、嗜酸細(xì)胞白血?、匍L期應(yīng)用激素②急性傳染病時期嗜堿性粒細(xì)胞:0~1%形態(tài)核呈深紫色或不明顯,分2~3葉,多不明顯,胞漿呈紫紅色,有大小不均的黑色顆粒意義主要見于增多慢粒堿粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)移性癌腫骨纖金屬中毒,如鉛、鋅、鉍淋巴細(xì)胞:20~40%形態(tài)大淋巴細(xì)胞直徑:10~18μm,小淋巴細(xì)胞6~9μm,胞核圓形、橢圓形,深紫色,染色質(zhì)粗密成塊,胞漿:大淋巴細(xì)胞呈蔚藍(lán)色,有少量顆粒,小淋巴細(xì)胞呈深藍(lán)色,一般無顆粒。意義增多減少:長期接觸放射線及長期應(yīng)用激素生理性增多:嬰兒

5、>50%,6~7歲以后接近成人病理性增多①病毒感染②慢性細(xì)菌感染,如結(jié)核恢復(fù)期③白血病異型淋巴細(xì)胞正常人異型淋巴細(xì)胞在0.5%以下,常見有三型。Ⅰ型(空泡型)——最多見,胞體大,圓形,核呈圓形、腎形、橢圓形,胞漿豐富,深藍(lán)色,含有空泡,或多數(shù)小空泡而呈泡沫狀。Ⅱ型(不規(guī)則型)——胞體大,似單核細(xì)胞,外形不規(guī)則,核呈圓形或不規(guī)則形,胞漿豐富,淺藍(lán)色、藍(lán)色,有透明或邊緣著色深,無空泡,有少量嗜苯胺藍(lán)顆粒。Ⅲ型(幼稚型)——胞體大,核圓形、橢圓形,染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)點狀,1~2核仁,胞漿深藍(lán)色,有時見少量空泡。意義——見于傳染性單核細(xì)胞增多

6、癥,>10%以上,其次見于肝炎、風(fēng)疹等病毒感染Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型異常淋巴細(xì)胞形態(tài)單核細(xì)胞:3~8%形態(tài)胞體大,直徑14~20μm,胞核不規(guī)則,呈腎形、S形、馬蹄形,淡紫紅色,排列較疏松呈網(wǎng)狀,胞漿較多,淡灰色,含較多的細(xì)小紫紅色顆粒意義主要見于增多血液?。簮航M、單核細(xì)胞白血病、MDS感染:心內(nèi)膜炎、瘧疾、活動性結(jié)核謝謝大家

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