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《白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉華血液白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞粒細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞粒-單系祖細(xì)胞髓系干細(xì)胞白細(xì)胞的破壞粒細(xì)胞:在肝、脾及淋巴結(jié)等處進(jìn)入組織,進(jìn)入組織的粒細(xì)胞不再進(jìn)入血液,1-3天被破壞。單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞(具有吞噬能力)淋巴細(xì)胞:80%是小淋巴細(xì)胞,生存期長(zhǎng),經(jīng)過(guò)刺激后可以進(jìn)行轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化白細(xì)胞的種類和功能中性粒細(xì)胞功能:有較高的運(yùn)動(dòng)能力,較強(qiáng)的吞噬活力,復(fù)雜的殺菌系統(tǒng),可以清除免疫復(fù)合物及壞死組織。嗜酸性粒細(xì)胞功能:抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成和釋放物質(zhì),并吞噬、分泌組織胺酶,抗過(guò)敏。嗜堿性粒細(xì)胞:狀態(tài)和功能與肥大細(xì)胞
2、相似,產(chǎn)生組織胺――導(dǎo)致過(guò)敏。單核細(xì)胞功能:具有吞噬功能。淋巴細(xì)胞:參與體液免疫和細(xì)胞免疫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定血液中白細(xì)胞總數(shù)1手工計(jì)數(shù)2用血液分析儀進(jìn)行計(jì)數(shù)血液細(xì)胞分析儀的工作原理20世紀(jì)50年代,Coulter研制了電阻抗法血液細(xì)胞分析儀.直方圖白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)根據(jù)白細(xì)胞特有的形態(tài)進(jìn)行分類并計(jì)算每種的百分比值。1手工分類:把血液制成血膜,然后用Wright然后進(jìn)行染色,在顯微鏡下進(jìn)行人工分類計(jì)數(shù)。一般計(jì)數(shù)100-200個(gè)白細(xì)胞。該方法是目前主要的分類計(jì)數(shù)方法。2儀器分類計(jì)數(shù):白細(xì)胞的生理變化年齡之間有差異:嬰兒、新生兒、成人不同的身體狀態(tài)有差異;一天內(nèi)的不同時(shí)期也有變化?!铫胖行粤<?xì)
3、胞增多①生理性胎兒及初生兒日間變化疼痛、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)暴熱和嚴(yán)寒孕婦妊娠5個(gè)月以上②中性粒細(xì)胞病理性增多1、急性感染:尤其是化膿性球菌為最常見(jiàn)的原因。在某些極重度感染時(shí),白細(xì)胞不但不高,反而減低。2、嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞:嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷,以及血管栓塞所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血3、急性大出血:白細(xì)胞總數(shù)常在1—2小時(shí)內(nèi)迅速增高。內(nèi)出血者如消化道大量出血、內(nèi)臟破裂如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等,白細(xì)胞增高常較外部出血為顯著。因此,白細(xì)胞增高可作為早期診斷內(nèi)出血的參考指標(biāo)。4、急性中毒:代謝性中毒,急性化學(xué)藥物中毒,生物毒素中
4、毒。5、白血病、惡性腫瘤★⑵中性粒細(xì)胞減少定義:白細(xì)胞總數(shù)低于4X109/L為白細(xì)胞減少;主要是中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞低1.5X109/L為粒細(xì)胞減少癥;低于0.5X109/L為粒細(xì)胞缺乏癥。感染:特別是革蘭陰性桿菌感染,某些病毒感染、某些原蟲(chóng)感染(瘧疾,黑熱?。?。在某些嚴(yán)重細(xì)菌性感染如膿毒血癥,以及晚期惡性腫瘤者嚴(yán)重感染時(shí),白細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高,核左移明顯,并有明顯的中毒性改變,提示預(yù)后較差。血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血、惡性組織細(xì)胞病理化損傷:放射線、放射性核素、化學(xué)物品、及化學(xué)藥物(氯霉素、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、退熱鎮(zhèn)痛藥)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能
5、亢進(jìn):脾亢。自身免疫性疾病:如SLE。中性粒細(xì)胞的核象變化正常情況下,桿狀核粒細(xì)胞<5%,分葉以3葉為主。核左移:出現(xiàn)桿狀核增多或(和)幼稚細(xì)胞;中性粒細(xì)胞核左移:>10%為中度核左移;>25%和出現(xiàn)幼稚細(xì)胞為重度核左移―――白血病或類白血病。核右移:分葉過(guò)度。中性粒細(xì)胞核右移:巨幼貧?!锖俗笠普r(shí)外周血中中性胞的分葉以3葉居多。如桿狀核粒細(xì)胞增多,甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段粒細(xì)胞(超過(guò)5%),稱為核左移。常見(jiàn)于感染,尤其是急性化膿性感染,也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和類白血病反應(yīng)。中性粒細(xì)胞的形態(tài)改變中毒性改變;細(xì)胞大小不均;中毒性顆粒;空泡(脂肪變性所致)
6、;核變性(核分裂、碎裂)棒狀小體(Auer小體):只有在白血病的病變細(xì)胞中出現(xiàn),如急性白血病,在早幼粒細(xì)胞中可以達(dá)數(shù)條或數(shù)十條;單核細(xì)胞型白血病常見(jiàn)一條;對(duì)急性白血病診斷中有重要價(jià)值;急性淋巴細(xì)胞白血病中無(wú)小體,可以進(jìn)行類型分析。中毒性顆粒常出現(xiàn)在中性粒細(xì)胞胞漿中,較中性顆粒大,大小不一,分布不均,染藍(lán)黑色,常與空泡變性同時(shí)出現(xiàn)。中性粒細(xì)胞的中毒顆粒正常情況下,中性粒細(xì)胞胞漿不出現(xiàn)空泡。病理情況下,中性粒細(xì)胞可見(jiàn)單個(gè)、多個(gè)、大小不等的空泡,一般多在胞漿中,有時(shí)也可出現(xiàn)在核上。目前認(rèn)為中性粒細(xì)胞空泡是脂肪變性的結(jié)果。中性粒細(xì)胞的空泡變性巨多分葉核粒細(xì)胞較正常成熟粒細(xì)胞大,核分葉多,常
7、為6~12葉,多由于缺乏葉酸或維生素B12所致。巨多分葉核粒細(xì)胞常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血的血象.抗代謝藥物治療時(shí),也可引起粒細(xì)胞核分葉增多。中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多D?hle小體又稱藍(lán)斑,為中性粒細(xì)胞胞漿保留的嗜堿性區(qū),圓形或梨形,灰藍(lán)或天藍(lán)色,呈云霧狀多位于細(xì)胞邊緣。此藍(lán)斑為核漿發(fā)育不平衡的表現(xiàn),常與中毒性顆粒并存。球形包涵體(Dohle體)核變性包括核固縮,核溶解及碎裂的現(xiàn)象。細(xì)胞核發(fā)生固縮時(shí),核被染成深紫黑色塊狀物。細(xì)胞核發(fā)生溶解時(shí),細(xì)胞核膨脹,染為淡紫色,伴有核膜破壞現(xiàn)象