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1、中醫(yī)護理程序辨證一、概念辨證是中醫(yī)認識和診斷疾病的方法。一般辨證過程:從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，根據四診收集的資料(病因、癥狀、體征）運用中醫(yī)基礎理論進行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、性質、邪正盛衰情況及其內在聯系和各病變間的關系作出診斷舉 例 1：李XX男24歲昨晚外出受涼，今晨覺惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳嗽，氣喘，痰稀白，無汗。診得：舌質淡，苔薄白，脈浮緊分析：病因病機——寒邪外侵（著涼）病位——表（肺，皮毛）性質——寒證邪正斗爭情況——病初起，邪盛正氣未傷診斷：風寒束肺證二、辨證過程辨——辨認，辨別。證——證候。是疾病處于某一階段的病因、病位、病變性質以及
2、邪正雙方力量對比等各面的病理概括。癥——癥狀，疾病在某一個階段中反映的個別、表面、外在的現象。三、辨 證 方 法八綱辨證—各種辨證的總綱臟腑辨證—各種辨證的基礎，用于內科病氣血津液辨證—臟腑辨證的補充衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證外感病的辨證六經辨證病因病機辨證——針對病因病機辨證八綱辨證八綱——陰陽、表里、寒熱、虛實八綱辨證——根據四診所收集的資料經過分析綜合，把疾病表現的類別、部位、性質、邪正盛衰情況，用陰陽、表里、寒熱、陰實虛熱寒里表陽八綱虛實八綱歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候群。八綱辨證是概括其他辨證的綱領，它是根據病人的整
3、體證候表現之總和概括出來的規(guī)律。疾病的臨床表現雖然錯綜復雜，但基本上可以用八綱來加以歸納，找出疾病的關鍵，掌握要領，從而確立治療的依據。一、表 里表里——辨別病變部位、病情輕重、病勢趨向的綱領。1、表證—外感病初起階段特點：起病急，病位淺，病程短病因病機：外邪從皮毛或口鼻而入主證：惡寒（惡風）發(fā)熱，舌苔薄，脈浮兼證：鼻塞、頭痛、咳嗽、身疼項強、咽喉腫痛辨證要點：惡寒發(fā)熱、苔薄、脈浮2、里證—病在臟腑、氣血、骨髓特點：病位深，病勢重，病程長病因病機：①表不解內傳入里；②外邪直中；③臟腑功能紊亂。主證：不惡寒，苔不薄，脈不浮，以臟腑證候為主3、半表半里證特點：
4、病邪既不在表又不在里，而在半表半里病因病機：邪氣不盛，不能直入于里，正氣不足，不能拒邪于外主證：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干脈弦表證與里證的鑒別病因起病病程病位病情證候特點表外感六淫邪氣急短淺輕發(fā)熱、惡寒、苔薄、脈浮里①臟腑功能失調；②表不解內傳入里③外邪直中緩長深重臟腑證候為主，不惡寒，苔不薄，脈不浮二、寒 熱寒熱——辨別疾病性質的兩個綱領，陰陽盛衰的具體表現（陽盛則熱，陰盛則寒）。1、寒證特點：機能活動衰減的證候病因病機：①感受寒邪；②久病傷陽；③素體陽虛陰盛。主證：惡寒或畏寒喜暖，肢冷倦臥，面色煞白，口淡不渴，小便清長，大便溏
5、泄，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊。2、熱證特點：機體機能活動亢進的證候病因病機：①感受熱邪；②素體陽盛陰虛；③七情過激；④飲食勞倦；⑤房事不節(jié)。主證：惡熱喜涼，渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數寒證與熱證的鑒別寒熱渴否面色四肢小便大便舌象脈象寒證惡寒畏寒口淡不渴或喜熱飲蒼白不溫清長溏稀舌淡苔白潤脈遲熱證發(fā)熱喜涼口渴喜冷飲紅赤灼熱短赤秘結舌紅苔黃干脈數三、虛 實虛實——辨別邪正盛衰的綱領概念：邪氣盛則實，精氣奪則虛。機能活動正氣：機體抗病能力對環(huán)境的適應力自身修復力邪氣：破壞人體正常生理功能導致疾病發(fā)生的各種因素。1、虛證特點：為機
6、體正氣不足的表現病因病機：①先天稟賦不足；②后天失養(yǎng)。主證：由于有氣、血、陰、陽不足之別，現分述如下表。虛證類型表類型主證病因病機血虛證面色蒼白或萎黃、唇色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木、婦女月經量少衍期或閉經、舌質淡、脈細無力。血液不足、不能濡養(yǎng)臟腑經脈組織器官。氣虛證面白無華、少氣懶言、語聲低微、疲倦乏力、自汗、動則諸證加劇，舌淡脈虛弱。全身或某一臟腑機能減退而致。陰虛證午后潮熱、顴紅、盜汗、手足心熱、小便短黃、舌紅少苔、口干少苔、脈細數機體陰液虧損所致陽虛證形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈弱機體陽氣不足
7、2、實證特點：為邪氣過盛反映的癥候——邪正斗爭激烈階段病因病機：①外邪侵入正氣未傷；②內臟功能失調，代謝障礙病理產物。主證：體形壯實，精神亢奮，聲高息粗，腹痛拒按，大便秘結或下痢熱重，小便短赤，舌苔厚膩，脈實有力。虛證與實證的鑒別病程形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證多見久病表現為不足：精神萎靡、身倦乏力、氣弱懶言、消瘦。隱隱痛喜按便溏、尿清長舌淡嫩細弱實證多見新病表現為有余亢盛、興奮頑躁、形體壯實、聲高氣粗。劇痛便秘、尿短赤苔厚膩實而有力四、陰 陽陰陽—辨別疾病類別的綱領陰陽是辨證的總綱，既概括整個病情，又可分析一個證候，并且可以概括其他六綱。辨別陰證陽證的關鍵在
8、于辨別寒熱。寒熱定陰陽:寒—陰熱—陽1、陰證特點：陽氣衰微，正氣不
