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1、大腦語言優(yōu)勢半球與助聽器選配的關系浙江中醫(yī)學院聽力與言語科學專業(yè)副研究員劉金洪醫(yī)學博士大腦左右半球大腦由左、右兩個半球構成，其間由巨束纖維—相連。大腦左右半球的不對稱性大腦左右半球形態(tài)上的不對稱陳漢其等研究了100個成人大腦標本，對比測量左右大腦半球外側裂長度、傾斜角及額葉、枕葉、顳葉的寬度。結果:左外側裂、后水平支、傾斜角均大于右側，左枕葉、顳葉均大于右側，而額葉則右>左側。大腦左右半球的不對稱性左右半球機能上的不對稱收集100例經(jīng)CT定位確診的腦血管病（腦栓塞和腦出血）患者，統(tǒng)計病變處于左右半球的相互關系。結果：左側占86%，右側占8%；左半球病變伴語言障礙的占91%，右
2、側病變伴語言障礙的僅有1例。優(yōu)勢半球上述資料提供了一個結果：標本資料左右大腦半球形態(tài)學存有明顯的不對稱，而這種不對稱以左>右側的居多；臨床資料提供的發(fā)病部位亦是左側半球為主(占86%)。這顯然不是一種巧合，說明在人的大腦左右半球確實存在一個優(yōu)勢半球，這個優(yōu)勢半球存在于左側大腦。左、右半球與語言控制的關系1836年，ＭａｒｃＤａｘ首次提出語言由左半球控制的看法。1865年，Ｂｒｏｃａ觀察到的8例失語病人，均為左側大腦病變，第一次證明了左半球為語言優(yōu)勢側。1961年,Ｒｕｓｓｅｌｌ等報道7例右大腦外傷的失語病人。他們認為右半球病變致失語者很少見，而且大多數(shù)病人的失語不如左半球病變
3、的失語重。左、右半球與語言控制的關系2002年毛善平等報道了對269例中國老年人利手與語言優(yōu)勢半球關系的研究。腦病變側位與失語關系表n左腦(例)右腦(例)P值失語14613214無失語1233093<0.05左、右半球與語言控制的關系右利手腦病變側位與失語關系表n左腦(例)右腦(例)P值失語13612412無失語1132687<0.01左、右半球與語言控制的關系非右利手腦病變側位與失語關系表n左腦(例)右腦(例)P值失語1082無失語1046<0.01左、右半球與語言控制的關系結論：中國老年人左、右腦均可能控制語言，語言優(yōu)勢側多在左側。右利手語言優(yōu)勢側多為左半球，僅少數(shù)為右半
4、球;非右利手者語言的控制仍以左半球為優(yōu)勢側可能性大。目前尚無雙側支配的依據(jù)。左右半球機能特征人腦的機能是高度專門化的。左半球機能具有分析的、抽象的、繼時的、理性的和主題的特征，在語言和與語言有關的概念、抽象、邏輯分析能力上占優(yōu)勢；右半球機能具有全息的、具體的、同時的、直觀的和同格的特征，在空間知覺、音樂繪畫等整體形象、具體思維能力上占優(yōu)勢。兩個半球好象是兩套不同類型的信息加工系統(tǒng)，它們相輔相成、相互補充、相互制約、相互協(xié)作，以實現(xiàn)人的高度完整和準確的行為。兒童優(yōu)勢半球的代償特征大腦仍在發(fā)育階段損傷后機能由對側代償語言能力的改善較成人顯著老年人優(yōu)勢半球的退化老年人在競爭與非競爭
5、條件下的言語識別錯誤率顯著不同，其純音聽力與噪聲競爭下的言語識別率（SRS）往往不一致，助聽效果較差，這主要與老年人的認知功能缺陷、聽中樞功能障礙有關。聽覺辨別反應時包括聽覺信息傳入、中樞信息加工和傳出運動總耗時間，其中主要耗費于中樞信息加工階段，老年人聽覺辨別反應時明顯延長，反映老年人認知功能下降。語言優(yōu)勢半球與優(yōu)勢耳Keith用交錯揚揚格詞（SSW）測試語言障礙兒童的聽感知問題，發(fā)現(xiàn)LC比RC錯誤率高，說明兒童具有較強的右耳優(yōu)勢，語言中樞在大腦左半球。劉領波等對83例具有不同聽力程度的受試對象（18~60歲）進行交錯揚揚格詞試驗，發(fā)現(xiàn)SSW左耳與右耳之間具有顯著性差異，也
6、證實右耳和大腦左半球語言區(qū)有更多的直接聯(lián)系。位聽神經(jīng)由傳導位置平衡感覺沖動的前庭神經(jīng)和傳導聽覺沖動的蝸神經(jīng)組成。前庭神經(jīng)節(jié)位于內耳道底。蝸神經(jīng)節(jié)位于內耳蝸軸螺旋管內。兩神經(jīng)從內耳道底起始，經(jīng)延髓腦橋外側端，面神經(jīng)的外側入腦。大腦語言優(yōu)勢半球與助聽器選配的關系助聽器佩戴耳的選擇（優(yōu)勢半球/優(yōu)勢耳）利手臨床檢查：雙耳SRS測試雙耳C－SSW測試目前助聽器配戴耳的選擇主要依據(jù)純音聽力圖，我國老年聽力障礙者在選配助聽器時，往往只購買1只（配戴單耳助聽器)，因此，通過臨床檢查確定助聽器配戴耳十分重要。ThankYou!
