助聽(tīng)器選配的咨詢與隨訪

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1、助聽(tīng)器選配的咨詢與隨訪北京市耳鼻咽喉科研究所北京同仁醫(yī)院劉海紅1患者的需要除了電耳鏡、聽(tīng)力圖、助聽(tīng)器、真耳分析和聲場(chǎng)聽(tīng)閾，患者及其家屬還需要我們細(xì)致入微的咨詢(counseling)服務(wù)，這可能要延長(zhǎng)至患者的一生。2患者的需要兒童：發(fā)音、身心的成長(zhǎng)、就學(xué)，人生的希望，整個(gè)家庭的企盼；祖國(guó)的花朵；青年：就業(yè)、婚戀的壓力，周圍乃至社會(huì)的態(tài)度；老人：老了不需要再花錢，但不知兒女下了班……維修、電池、再調(diào)試、耳模/外殼更換、當(dāng)?shù)胤?wù)……僅僅保證助聽(tīng)器的質(zhì)量和參數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的3咨詢與隨訪的概念是助聽(tīng)器選配及聽(tīng)力康復(fù)成功與否的重要影響因素；在助聽(tīng)器選配之前就已開(kāi)始，如患者咨詢、專業(yè)人員解

2、釋患者的問(wèn)題、助聽(tīng)器的選擇、糾正患者對(duì)助聽(tīng)器的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等等；是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要不斷地滿足患者的需求及幫助患者更好地使用助聽(tīng)器；4咨詢與隨訪的概念成功的隨訪過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的在專業(yè)人員指導(dǎo)下的過(guò)程；隨著患者不斷地使用助聽(tīng)器，隨訪的內(nèi)容及重點(diǎn)會(huì)不斷地變化；專業(yè)人員扮演著指導(dǎo)、顧問(wèn)及技術(shù)人員的角色并將其知識(shí)、技能及情感應(yīng)用于其中5咨詢與隨訪的內(nèi)容讓患者明確其聽(tīng)力損失、后果和干預(yù)的方法；低落的情緒得不到生活的樂(lè)趣；克服障礙，參加康復(fù)；鼓勵(lì)使用助聽(tīng)器或其他輔助裝置；指導(dǎo)其他交流技巧；如何與選配、當(dāng)?shù)氐膶I(yè)人員配合6講課內(nèi)容初次使用助聽(tīng)器的患者復(fù)診患者7初次使用助聽(tīng)器的患者newhea

3、ringaidusers8初次使用者的背景老年患者，有些方法同樣適用于兒童;提建議時(shí)需考慮患者的生活方式及需要，在家中生活的老人與仍然工作的老人不同;與患者討論時(shí)，需傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)9調(diào)整并適應(yīng)新的音質(zhì)初次使用助聽(tīng)器的患者最常見(jiàn)的問(wèn)題是聽(tīng)到了從前聽(tīng)不到的聲音；或以前聽(tīng)到的聲音變響、音色改變；許多患者感到自己的聲音發(fā)生了改變（如堵耳效應(yīng)）;注意任何使用助聽(tīng)器所帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)都會(huì)伴隨著缺點(diǎn)；權(quán)衡優(yōu)缺點(diǎn)可影響效果，如果缺點(diǎn)超過(guò)了優(yōu)點(diǎn)，選配很難成功10使用助聽(tīng)器的缺點(diǎn)新的裝置在某種程度上會(huì)存在不適或不熟悉；需要學(xué)習(xí)調(diào)整并/或操作，通常太小，患者很難看清；有很多新的及不熟悉的聲音需要習(xí)慣；從

4、患者的角度來(lái)說(shuō)，這是不滿意之處；需要花錢；患者需了解存在不成功的使用者11為何需要佩帶助聽(tīng)器？需要與患者討論助聽(tīng)器帶來(lái)的益處，如果患者確實(shí)不喜歡助聽(tīng)器，助聽(tīng)器就有可能幫助不了他們。患者是否是被家屬帶來(lái)的？他們的主觀能動(dòng)性如何？患者的聽(tīng)力有多差？交流是最重要的；耳聾常被誤認(rèn)為是粗魯、愚蠢及不懂語(yǔ)言；老年人孤獨(dú)感，不能與人閑談及了解新事物；12為何需要佩帶助聽(tīng)器？由于患者需要集中注意力聽(tīng)，有時(shí)還需猜測(cè)對(duì)方所講的內(nèi)容，因此容易疲勞；耳聾會(huì)繼續(xù)加重，并可伴隨其他器官的退化，造成患者生活更加困難；家屬和朋友抱怨，甚至將患者遺忘；它將幫助患者堅(jiān)持工作或培養(yǎng)一種愛(ài)好13給患者的建議避免困難

5、的聆聽(tīng)環(huán)境；慢慢地增加使用時(shí)間；調(diào)整并控制音量；適應(yīng)助聽(tīng)設(shè)備；耳模；疲勞；集中注意力；自己的聲音。14實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)始時(shí)可能觀察不到效果；首先可讓患者佩帶助聽(tīng)器觀看電視1-2小時(shí)；在患者熟悉操作方法之后，讓患者摘掉助聽(tīng)器，并保持助聽(tīng)器干燥和清潔；絕大多數(shù)使用者睡覺(jué)時(shí)不需佩帶助聽(tīng)器；在噪聲環(huán)境中將音量調(diào)小而不是調(diào)大15聆聽(tīng)技巧有些技巧可幫助患者生活得更好，如：向別人說(shuō)明自己存在聽(tīng)力問(wèn)題；光線照射到講話者的臉上，而不是讓講話者站在陰影中；避免在角落，開(kāi)會(huì)時(shí)坐在前排；調(diào)整環(huán)境，盡量避免在噪聲環(huán)境下交談；評(píng)價(jià)/討論是否需要聽(tīng)覺(jué)輔助裝置16電池需保存在陰涼干燥的地方；拋棄廢

6、棄電池時(shí)要小心，吞下會(huì)對(duì)身體有害；放入電池倉(cāng)前，可能需要撕去表面膠條并擦去電池表面的殘留物；使用的大致時(shí)間(A675型：用620歐姆電阻放電至少195小時(shí)；A13型：用1500歐姆電阻放電至少195小時(shí)；A312型：用1500歐姆電阻放電至少90小時(shí)；A10型：用3000歐姆電阻放電至少90小時(shí))；可用電池電量測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)試；放電率與手表電池顯著不同17耵聹?zhǔn)且粋€(gè)重要的問(wèn)題；如果患者的耵聹很多，則需要定期讓耳科醫(yī)生取出；許多ITC,ITE和CIC助聽(tīng)器均裝有耵聹罩，由于經(jīng)常被堵，提供配件供患者更換；助聽(tīng)器上也可裝延長(zhǎng)管，罩或在內(nèi)部接收器管中加上彈簧；強(qiáng)調(diào)每天均需清潔18助聽(tīng)器

7、保養(yǎng)和一般問(wèn)題處理問(wèn)題原因解決方法聲音太小耳模管部分被堵清潔耳模耳鉤部分被堵清潔或更換耳鉤電池電量不足更換電池聲音斷斷續(xù)續(xù)(盒式)導(dǎo)線受損更換導(dǎo)線電池電量不足更換新電池電池簧片變臟用棉簽和酒精清洗開(kāi)關(guān)/旋鈕變臟向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)排除臟物，全程滾動(dòng)音量旋鈕，噴灑接觸清潔劑內(nèi)部故障送回維修無(wú)聲電池?zé)o電更換新電池電池放置反向重新正確放置電池耳模堵塞清洗耳模耳模管/耳鉤堵塞清洗或更換耳模管扭曲拉直或更換耳模管盒式導(dǎo)線斷裂更換導(dǎo)線開(kāi)關(guān)為電話檔T轉(zhuǎn)向麥克風(fēng)檔M查無(wú)原因送回維修噪聲大聲反饋嘯叫戴緊耳模檢查耳模和受話器/耳