孕產(chǎn)期保健與健康.ppt

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1、孕產(chǎn)期保健管理服務(wù)規(guī)范概念定義：孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。中心：提高產(chǎn)科質(zhì)量重點(diǎn)：篩選高危孕婦目的：通過(guò)建立健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，明確職責(zé)，實(shí)行分級(jí)分工管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。孕產(chǎn)婦，在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù)，產(chǎn)后至少2次訪(fǎng)視和健康檢查服務(wù)，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí)，可以得到比較全面的健康檢查服務(wù)，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導(dǎo)，以及血常規(guī)、尿常規(guī)

2、、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學(xué)齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務(wù)人員上門(mén)的家庭訪(fǎng)視服務(wù)；在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務(wù)。每個(gè)0-6歲兒童全程可獲得13次服務(wù)，針對(duì)兒童不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，為其提供生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)于所有0-6歲兒童，都可以免費(fèi)獲得14種疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。孕期保健內(nèi)容孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。一、孕前保健孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教

3、育與咨詢(xún)、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。二、孕期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開(kāi)展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢(xún)指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目?；緳z查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。第一次

4、、孕早期（妊娠12+6周前）（1）孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等。（2）體格檢查：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查。進(jìn)行高危評(píng)分、計(jì)算BMI。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能（含血清總膽紅素測(cè)定，總蛋白、白蛋白測(cè)定，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定）、腎功能（含尿素氮、肌酐測(cè)定）、梅毒RPR檢測(cè)。有條件的地區(qū)建議進(jìn)行HIV抗

5、體檢測(cè)和血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣教。第二次：孕16～24周(1)體檢及產(chǎn)科檢查：詢(xún)問(wèn)孕婦健康狀況，心、肺聽(tīng)診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)，高危評(píng)分。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、B超檢測(cè)（3）進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預(yù)防出生缺陷宣教。(4)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象

6、的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第三次：孕25～27周（1)體檢及產(chǎn)科檢查：詢(xún)問(wèn)孕婦健康狀況，心、肺聽(tīng)診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫。繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)（上次未做者），高危評(píng)分。識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播和預(yù)防出生缺陷宣教。(4)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第四次：孕28～36周（1）體檢及產(chǎn)科檢查：詢(xún)問(wèn)孕婦健

7、康狀況，心肺聽(tīng)診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)，B超。（3）孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。（4）高危孕婦應(yīng)根據(jù)情況建議增加隨訪(fǎng)次數(shù)。隨訪(fǎng)中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診第五次：孕37～40周（1）體檢及產(chǎn)科檢查：詢(xún)問(wèn)孕婦健康狀況，心肺聽(tīng)診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖，進(jìn)行高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)。（3）孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治

8、宣教及指導(dǎo)。（4）預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。新生兒疾病篩查（1）苯丙酮尿癥和先