管飼飲食(鼻胃、口胃管)護(hù)理.doc

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1、管飼飲食（鼻胃、口胃管）護(hù)理一、管飼飲食的定義:將導(dǎo)管通過從鼻腔或口腔插入胃腸道，給患者提供食物、藥物、水、營養(yǎng)液的方法。二、目的:為危重、昏迷、消化功能障礙、不能經(jīng)口或不愿意經(jīng)口進(jìn)食、早產(chǎn)兒患者，提供營養(yǎng)液素，提高機(jī)體抵抗力，修復(fù)組織，促進(jìn)康復(fù)。藥物代替不了食物。吃了東西才能有力氣跟疾病斗爭。三、禁忌癥：食管梗阻、食道靜脈曲張的患者。三、心理準(zhǔn)備：了解管飼的目的、操作過程和操作過程患者出現(xiàn)的反應(yīng)，理解并配合。備溫開水、品牌桶裝或袋裝牛奶粉、衛(wèi)生紙等。四、操作過程:（1）留置胃管長度：成人發(fā)際到劍突45～55cm一般在55cm（個(gè)體有差

2、異），小孩為發(fā)際到劍突（或肚臍）。（2）配合：患者請(qǐng)聽從操作者做吞咽動(dòng)作、深呼吸。插管過程患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停。如遇到嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，應(yīng)重插。昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困難。五、管飼飲食注意事項(xiàng)：1、每次飼食前必須確認(rèn)胃管在胃內(nèi)：插入長度無變化，抽到胃液。2、檢查胃管是否通暢：用少量的溫開水沖管。3、查胃潴留（胃排空延遲，胃內(nèi)容物積貯而未及時(shí)排空）:患者嘔吐宿舍，伴有上腹飽脹、疼痛，進(jìn)食4小時(shí)后還能抽出以前攝入的食物。功能性胃潴留多為胃張力缺乏，應(yīng)與器質(zhì)性胃潴留區(qū)別。4、暢通呼吸道：危重患者先為病人翻身叩背，呼

3、吸道通暢再飼食。5、體位：抬高床頭30°（或半臥位），食后＞30分鐘換體位，防反流。5、操作者洗凈雙手，注意餐具的清潔衛(wèi)生，注意無菌操作。牛奶要現(xiàn)配現(xiàn)用，勿與水果同喂（產(chǎn)生凝塊），食物放置＜4小時(shí)。6、注飼前、后用溫開水沖洗管腔，防止食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。7、食物保持在38～40°，也勿過冷，包括水果（果汁里加溫開水）。8、注食剛開始原則:開始先注食溫開水，從少量、單品種開始，如牛奶、米湯，患者適應(yīng)1到2天（根據(jù)病情），患者耐受后穩(wěn)定供食。8、飼食量：成人≥200ml，一般不超過300ml，消瘦體質(zhì)、需要增加營養(yǎng)、消化功能好的可以增加

4、到400ml,間隔時(shí)間≥2小時(shí)，每天總量1000-2000ml（小孩酌減），23:00以后一般不飼食（讓胃腸道休息），或遵醫(yī)囑。藥物要研碎溶解。9、注食速度：注食速度一定要慢（減少腹瀉、嘔吐、食物反流等）。10、營養(yǎng)評(píng)估:觀察病人體重、尿量、腹部情況、大便次數(shù)及性狀，檢查血糖、尿糖、肝腎功能等指標(biāo)，11、試水實(shí)驗(yàn):檢查、早期訓(xùn)練患者吞咽功能。用湯勺滴1-2滴溫白開水到病人口腔，觀察吞咽功能，每天5-10次，切忌盲目從口腔進(jìn)食。（12）我科免費(fèi)提供較科學(xué)的管飼食譜，由醫(yī)院食堂供餐，歡迎選用。（13）食物結(jié)構(gòu)要求多樣化，一般要求多食蔬菜,多

5、飲水。糖尿病病人低糖、低脂；高血壓病人低鹽、低脂飲食；腹瀉病人要低纖維飲食。