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1、1例老年性高血壓患者的整體護(hù)理體會李萍 老年性高血壓是以收縮期血壓升高為主，脈壓差顯著增大，同時(shí)伴有明顯的心腦腎等靶器官受損為主要臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。本病以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率尤其受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。我科2010年7月收治1例老年性高血壓病患者，經(jīng)精心治療和整體護(hù)理后，病人恢復(fù)良好，現(xiàn)將整體護(hù)理體會報(bào)告如下。1臨床資料 1例老年高血壓患者，男78歲，病例符合老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg。Ⅱ期高血壓。經(jīng)精心治療及護(hù)理，患者血壓平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。2?整體護(hù)理措施 2.1?健康教育?通過及時(shí)進(jìn)行醫(yī)患
2、座談會、定期向患者進(jìn)行健康講座、對出院患者發(fā)放健康手冊等形式進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對患者具體情況制定適宜的健康教育計(jì)劃，及時(shí)評估患者存在的健康問題，隨時(shí)與患者溝通，解決所提出的問題，使其了解高血壓病的誘發(fā)因素，解除精神緊張，使患者始終保持愉悅心情，利于疾病的恢復(fù)?！?.2?心理護(hù)理?多數(shù)老人因晚年孤獨(dú)、寂寞等因素導(dǎo)致情緒易波動(dòng)、心理承受能力差、對生活失去信心，所以做好心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員根據(jù)患者不同文化程度、生活閱歷及性格特征因人施教，態(tài)度誠懇、耐心細(xì)致地與患者交談，在感情上努力與患者拉近距離，穩(wěn)定患者情緒，減少各種不良刺激，根
3、據(jù)病情特點(diǎn)，有針對性地向病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能的給予心理護(hù)理干預(yù)和社會支持，對患者護(hù)理細(xì)致周到，不厭其煩、耐心傾聽病人傾訴，并及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，爭取患者和家屬與醫(yī)護(hù)人員的配合。經(jīng)常給病人安撫、鼓勵(lì)、啟發(fā)和引導(dǎo)，對疾病憂慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，減輕其思想顧慮及壓力，保持良好的心態(tài)。同時(shí)讓患者明白：只有良好的心境，樂觀開朗，心理健康的人，才能有效地控制血壓。2.3?飲食護(hù)理?控制飲食做到“三定、四高、三低、兩戒”。三定即定時(shí)、定量、定質(zhì)；強(qiáng)調(diào)食物要高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素、高纖維素的同時(shí)也要低脂肪、低熱量
4、、低鹽飲食；有煙酒嗜好者戒煙酒。具體來說就是限制動(dòng)物性脂肪的攝入，多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和纖維素。少量多餐，進(jìn)食容易消化和清淡的食物。限制食鹽量為3～5g/d。限制飲酒，不飲乙醇含量高的酒，可飲少量葡萄酒或啤酒；限制過量的咖啡，適量飲用茶水，以利用茶中的鞣酸減少脂肪的吸收。膳食鈣與血壓呈負(fù)關(guān)聯(lián)，增加鈣的攝人可降低高鈉對血壓的影響。由于長時(shí)間口服降壓藥物治療，可能會造成血鉀流失，多進(jìn)食富含鉀類的食物如：土豆、地瓜、香蕉等。2.4?生活護(hù)理?日常生活中強(qiáng)調(diào)患者保持情緒穩(wěn)定，切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、
5、悲觀恐懼等不良情緒的刺激的同時(shí)，還要注意起居要有規(guī)律，科學(xué)安排時(shí)間。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，降低交感神經(jīng)的興奮性，緩解小動(dòng)脈痙攣，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善血管血液灌注。護(hù)理人員根據(jù)老年高血壓患者的病情、體力、心功能情況和興趣編排不同的鍛煉形式和程序，指導(dǎo)患者散步、慢跑、做健身操等，在運(yùn)動(dòng)初期要做好監(jiān)督工作，鍛煉要循序漸進(jìn)，不可過度，每次活動(dòng)在30min左右，每周不少于3次。老年高血壓患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，取舒適位為佳。避免不必要的搬動(dòng)，病室保持安靜，舒適、光線柔和，盡量避免一切可引起血壓增高的誘因，
6、如劇烈咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)、勞累或用力大便，活動(dòng)時(shí)要盡力而行，循序漸進(jìn)。排便困難者給予緩瀉劑，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每天早晚兩次進(jìn)行，順時(shí)針方向腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 2.5?藥物治療?目前影響患者不能堅(jiān)持服用藥物治療的主要原因是患者服藥依從性較差，究其原因是知識的缺乏；藥物的不良反應(yīng)；所服藥物費(fèi)用與其經(jīng)濟(jì)狀況不相適應(yīng)；聯(lián)合服藥的種類多或每日服藥的次數(shù)多、持續(xù)服藥時(shí)間長；老年人智力衰退、記憶力、理解力下降等生理因素；有時(shí)擅自停換藥物，藥物不規(guī)則使用；對藥物的不良反應(yīng)及目標(biāo)血壓和高血壓的危害性認(rèn)識不足等原因。這樣就有必要加強(qiáng)對患
7、者用藥依從性教育，使患者充分認(rèn)識到遵醫(yī)服藥對治療高血壓，防止心腦腎損害的重要性，其次教給患者防止漏服藥物的方法，把服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系在一起，把藥物放在醒目的位置，便于老年人按時(shí)服藥。用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明用藥劑量和用藥的時(shí)間，便于老年人看清。指導(dǎo)病人堅(jiān)持聯(lián)合用藥，要讓患者了解聯(lián)合治療必要性和意義，必須向患者講解藥物的治療作用、用藥時(shí)間以及特殊藥物的使用及注意事項(xiàng)，有可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)。說服患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，并向患者詳細(xì)說明所用藥物的作用及不良反應(yīng)，按所定計(jì)劃給患者制定明確的服藥時(shí)間表，并告訴患者抗高血壓藥物應(yīng)終生
8、服藥，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥?！?.6?凌晨血壓陡增?人體晝夜血壓曲線呈構(gòu)型改變，夜間血壓一般比白天下降10％～20％，在晨起后逐漸增高并于上午達(dá)到峰值。有少數(shù)患者在凌晨5：00～6：00起床時(shí)血壓猛增到峰值。臨床觀察顯示：心血管事件的發(fā)生常在晨間，除兒
