八大類口服降糖藥優(yōu)缺點比較.doc

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1、八大類口服降糖藥優(yōu)缺點比較　　但是常吃的藥有哪些好和不好的地方，相信就不是每個糖友都清楚的事情了。我們就來聊聊八大類口服降糖藥的優(yōu)劣之處吧！　　一、磺脲類臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易寧、亞莫利等。?　　優(yōu)點療效突出、價格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對心血管沒有不良影響，沒有癌癥風(fēng)險?！　∪秉c容易發(fā)生低血糖及體重增加，個別患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效。對老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，糖適平更適合?！　《?、格列奈類　　主要有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用?！?/p>

2、　優(yōu)點模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服，方便靈活，患者依從性好，對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效?！　∪秉c價格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會引起低血糖?！　∪⒍纂p胍類　　優(yōu)點二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，安全性好，單獨應(yīng)用不會引起低血糖，與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒，價格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選?！　∪秉c胃腸道反應(yīng)多，可達20%；心衰缺氧、嚴(yán)重肝

3、腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒。　　四、α-葡萄糖苷酶抑制劑　　主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用?！　?yōu)點降糖效果肯定，肝腎等全身不良反應(yīng)少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者，同時也是目前國外唯一具有糖耐量減低治療適應(yīng)證的降糖藥。　　缺點主要為部分患者初用時有胃腸道不良反應(yīng)(排氣增多、脹氣)，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用，肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖

4、，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進食雙糖或淀粉類食物無效?！　∥?、胰島素增敏劑　　常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。　　優(yōu)點增加胰島素敏感性，降低血糖，適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代綜合征的患者?？膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用以進一步改善血糖控制。單獨使用不引起低血糖。　　缺點起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風(fēng)險，心功能Ⅲ級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮?！　×?、DPP-4抑制劑　　西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維樂)已先后在我國上市?！　?yōu)點是一種基于腸促胰素機制的

5、新型降糖藥物，可同時改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙，具有降糖效果好、低血糖風(fēng)險小、不增加體重、無胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高等優(yōu)點。只需1次/d用藥，患者依從性好?！　∪秉c有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng)，但發(fā)生率很低，且價格較貴，在我國暫未進入醫(yī)保。七、SGLT-2抑制劑　　目前國外上市的有達格列凈?！　?yōu)點SGLT-2抑制劑極少引起低血糖，并對改善體重和血壓有益處。口服片劑，1次/d，依從性好?！　∪秉c可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，長期用藥的安全性有待于進一步觀察。　　八、降糖中成藥　　臨床比較常用，療效比較肯定的

6、降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒?！　?yōu)點降糖作用平和，單用不會發(fā)生低血糖；可通過“滋陰、活血、補腎”來改善癥狀、輔助降脂降壓、防治慢性并發(fā)癥；不會增加體重；可與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。缺點降糖作用有限，只能作為輔助治療，價格較高，服用不夠方便。常見口服降糖藥分類、適用人群降糖類磺脲類促泌劑此類藥物主要通過刺激體胰島β細(xì)胞增加胰島素分泌而發(fā)揮降糖作用，適用于胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者。其主要不良反應(yīng)是低血糖?；请孱愃幬锝堤亲饔脧?。大多數(shù)磺脲類藥物所刺激出的胰島素分泌需要經(jīng)過1.5小時才能達峰，為使胰島素分泌達峰時間與餐后血糖達峰時間

7、同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲類藥物應(yīng)該在餐前半小時服用（三代藥物格列美脲可以餐前即刻服用）。代表藥物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。格列奈類促泌劑此類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用位點與磺脲類藥物明顯不同，此類藥物起效更快、達峰更快、作用維持時間較短，可有效控制餐后高血糖，卻極少引起下一餐前低血糖。因此服用簡便，餐前即刻服用，不進餐不服藥。適合老年人、輕度糖尿病腎病患者以及飲食不規(guī)律者。注意：格列奈類藥屬于餐時胰島素分泌調(diào)節(jié)劑，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基礎(chǔ)血糖即空腹血糖。代表藥物有：瑞格列奈、那格列奈、米

8、格列奈。二肽基肽酶-4抑制劑此類藥物通過抑制二肽基肽酶-4，減少胰高血糖素樣肽-