八大類口服降糖藥優(yōu)缺點比較

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1、八大類口服降糖藥優(yōu)缺點比較治病要吃藥,是地球人都知道的事情。  但是常吃的藥有哪些好和不好的地方,相信就不是每個糖友都清楚的事情了。我們就來聊聊八大類口服降糖藥的優(yōu)劣之處吧!  一、磺脲類臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易寧、亞莫利等。?  優(yōu)點療效突出、價格便宜,是2型糖尿病一線用藥,對心血管沒有不良影響,沒有癌癥風險?! ∪秉c容易發(fā)生低血糖及體重增加,個別患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細胞減少等。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效。對老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,糖適平更適合?! 《?、格列奈類  主要有諾和龍、唐力,新一代促胰島素分泌劑可與其他多

2、種口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。  優(yōu)點模擬餐時胰島素分泌,可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖,對體重影響小,輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時即服,方便靈活,患者依從性好,對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用?;请孱愃幬锸r,改用格列奈類仍可有效?! ∪秉c價格較高,需多次服藥,使用不當會引起低血糖。  三、二甲雙胍類  優(yōu)點二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗,增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,有效降低血糖,此外,還可降低體重、血壓及血脂,安全性好,單獨應(yīng)用不會引起低血糖,與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒,價格便宜,是超重或肥胖糖尿病患者的首選。  缺點

3、胃腸道反應(yīng)多,可達20%;心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用,以免發(fā)生乳酸酸中毒?! ∷摹ⅵ?葡萄糖苷酶抑制劑  主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣,降低餐后血糖,非常適合以碳水化合物為主食的中國患者,可與飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。  優(yōu)點降糖效果肯定,肝腎等全身不良反應(yīng)少,不增加體重或能減輕體重,單用本藥不引起低血糖,對心血管有保護作用,適合老年糖尿病患者和伴有腎功能損害的患者,同時也是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量減低治療適應(yīng)證的降糖藥?! ∪秉c主要為部分患者初用時有胃腸道不良反應(yīng)(排氣增多、脹氣),胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用,肝腎功能

4、不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,且一旦發(fā)生,應(yīng)使用葡萄糖治療,進食雙糖或淀粉類食物無效?! ∥?、胰島素增敏劑  常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)?! ?yōu)點增加胰島素敏感性,降低血糖,適用于2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者??膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用以進一步改善血糖控制。單獨使用不引起低血糖?! ∪秉c起效較慢,可導(dǎo)致水鈉潴留,引起水腫及體重稍增,增加心衰風險,心功能Ⅲ級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮?! ×PP-4抑制劑  西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維

5、樂)已先后在我國上市?! ?yōu)點是一種基于腸促胰素機制的新型降糖藥物,可同時改善胰島α和β細胞功能障礙,具有降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應(yīng),安全性及耐受性高等優(yōu)點。只需1次/d用藥,患者依從性好?! ∪秉c有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng),但發(fā)生率很低,且價格較貴,在我國暫未進入醫(yī)保。七、SGLT-2抑制劑  目前國外上市的有達格列凈。  優(yōu)點SGLT-2抑制劑極少引起低血糖,并對改善體重和血壓有益處??诜瑒?,1次/d,依從性好?! ∪秉c可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān),長期用藥的安全性有待于進一

6、步觀察?! “?、降糖中成藥  臨床比較常用,療效比較肯定的降糖中成藥有參芪降糖顆粒、糖脈康顆粒?! ?yōu)點降糖作用平和,單用不會發(fā)生低血糖;可通過“滋陰、活血、補腎”來改善癥狀、輔助降脂降壓、防治慢性并發(fā)癥;不會增加體重;可與各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用?! ∪秉c降糖作用有限,只能作為輔助治療,價格較高,服用不夠方便。

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