絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治問題.doc

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1、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治問題絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治問題摘要：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并癥，增加婦女患病率及死亡率，需積極預(yù)防及治療。預(yù)防的重要環(huán)節(jié)是提高骨峰值及減少骨丟失率；治療則應(yīng)繼續(xù)采用減少骨丟失的措施，還需藥物治療增加骨量，防止再次發(fā)生骨折。骨吸收抑制劑可預(yù)防骨丟失，骨量增加較少；骨形成刺激劑增加骨量較多，但應(yīng)用經(jīng)驗有待積累。關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨吸收抑制劑骨形成刺激劑課前問答　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥還是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥？　　A、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥　　

2、B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥　　骨質(zhì)疏松的發(fā)病率最高的國家絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治問題絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治問題摘要：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并癥，增加婦女患病率及死亡率，需積極預(yù)防及治療。預(yù)防的重要環(huán)節(jié)是提高骨峰值及減少骨丟失率；治療則應(yīng)繼續(xù)采用減少骨丟失的措施，還需藥物治療增加骨量，防止再次發(fā)生骨折。骨吸收抑制劑可預(yù)防骨丟失，骨量增加較少；骨形成刺激劑增加骨量較多，但應(yīng)用經(jīng)驗有待積累。關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨吸收抑制劑骨形成刺激劑課前問答　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

3、還是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥？　　A、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥　　B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥　　骨質(zhì)疏松的發(fā)病率最高的國家　　A、以歐洲國家居首位　　B、以亞洲國家占首位　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要由絕經(jīng)引起，一般發(fā)生于絕經(jīng)后5-10年之間，是最多見的一種骨質(zhì)疏松癥。70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥稱為增齡性骨質(zhì)疏松癥，或退行性骨質(zhì)疏松癥；而由各種疾病、或長期應(yīng)用某些藥物引起的骨質(zhì)疏松癥稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥?！　〗^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥及增齡性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相區(qū)別，以便正確地采用防治措施?！　〗^經(jīng)后骨質(zhì)

4、疏松癥的后果及防治意義　　　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要不良后果是骨痛、骨折、以及由骨折引起的合并癥。西方婦女在50歲時，骨質(zhì)疏松性骨折的終生危險性大約為40%，相當(dāng)于心血管病的危險性，高于乳癌（1），我國北京城區(qū)50歲以上女性髖部骨折發(fā)生率為88/10萬（2），世界衛(wèi)生組織預(yù)測，今后50年內(nèi)，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生人數(shù)將繼續(xù)增多，其中的一半發(fā)生在亞洲，因此，骨質(zhì)疏松癥的防治已受到世界各國的重視。防治目的是減輕痛苦，預(yù)防發(fā)生骨折，從而提高老年婦女生活質(zhì)量，減少婦女死亡率。骨質(zhì)疏松癥脊柱骨折進(jìn)程（40歲、50

5、歲、60歲）　　絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防方法　　一.提高骨峰值　　骨峰值是一個人一生中的最高骨量，一般于25-35歲之間達(dá)到，骨峰值高者，經(jīng)歷增齡及絕經(jīng)的影響后骨量仍能保持在骨折閾值之上，而骨峰值低者則相反，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。　　遺傳因素決定骨峰值的70%左右，不能改變；而后天的營養(yǎng)（合理飲食）及生活方式（運動、忌不良習(xí)慣）可影響骨峰值的20-30%，可以人為改變?！　《?減少骨丟失率　　生理情況下，婦女的骨丟失受增齡及絕經(jīng)的影響，絕經(jīng)后的骨丟失呈指數(shù)升高，絕經(jīng)早期的丟失率約為每年4-5%，而增齡引起的

6、骨丟失則呈線性，丟失率為0.8-1.2%/年。絕經(jīng)后發(fā)生快速骨丟失與體內(nèi)雌激素急劇降低有關(guān)，絕經(jīng)后應(yīng)用外源性雌激素則可防止骨丟失。非激素類的骨吸收抑制劑也可降低絕經(jīng)后骨丟失，此外，合理的營養(yǎng)及健康的生活方式對減緩骨丟失也起重要作用?！　〗^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨骼改變使骨礦含量及骨基質(zhì)均減少，骨小梁變細(xì)、變薄、乃至斷裂，骨皮質(zhì)多孔、變薄，因而其脆性增加，輕微外傷即可發(fā)生骨折，目前的各種治療措施可以使骨小梁增粗，而已斷裂的骨小梁則不能再使之聯(lián)接，因此，預(yù)防發(fā)病較之患病后再進(jìn)行治療更有意義?！　☆A(yù)防對象為骨質(zhì)疏

7、松高危者，如身材瘦小，缺乏體力活動，素食及鈣攝入不足者，早絕經(jīng)，絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者，骨質(zhì)疏松家族史，骨量減少者等?！　〗^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療　　一.原則　　繼續(xù)采用上述的預(yù)防措施，防止骨量繼續(xù)減少。　　藥物提高骨密度及骨質(zhì)量：應(yīng)用骨形成刺激劑或并用骨吸收抑制劑?！　☆A(yù)防發(fā)生骨折或再次骨折?！　≈委煂ο蟪敲芏确瞎琴|(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（T分低于-2.5）外，應(yīng)包括有脆性骨折史（不論骨密度高低）及因骨質(zhì)疏松引起疼痛者?！　」琴|(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)　　二.營養(yǎng)－－合理的飲食　　高鈣：鈣是骨組織的主要礦物質(zhì)，是骨

8、生長的先決條件，達(dá)骨峰值后也是維持骨骼健康的重要營養(yǎng)素。鈣的每日需要量在各年齡段及不同的生理狀態(tài)下不同，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦的適宜元素鈣攝入量（2000年）如下（3）：　　　　6個月內(nèi)：300mg/日　　　　6月以上：400mg/日　　　　1歲以上：600mg/日　　　　4歲以上：800mg/日　　　　11歲以上：1000mg/日　　　　18歲以上：800mg/日　　　　50歲以上：1000mg/日　　　　孕晚期及乳母：1200mg/日　　由于各國的飲食習(xí)慣