藏象五臟肝課件.ppt

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1、肝生理功能：主疏泄；主藏血。生理特性：體陰而用陽。與形竅志液時的關(guān)系：在體合筋，其華在爪；開竅于目；在液為淚；在志為怒；與春氣通。（一）生理功能1.主疏泄字面理解：疏，泄，疏通、暢達(dá)；發(fā)散、升散。基本概念：指肝疏通、調(diào)暢全身氣機。肝的疏泄作用，使全身氣機通而不滯、散而不郁。了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨《格致余論》：“司疏泄者肝也”疏通調(diào)暢全身氣機氣機，氣的升降出入運動全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動依賴氣之升降出入運動全身氣機調(diào)暢肝之疏泄功能正常生理全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動穩(wěn)定有序氣血運行正常生命活動正常氣能行血，氣行則血行病

2、理肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝氣逆：肝氣郁：太過不及肝氣亢逆，升發(fā)太過的病理變化即升、動、散太過肝氣不舒，疏泄失職，氣機不得暢達(dá)即升、動、散不及面紅目赤頭痛胸脅乳房走竄脹痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒－暴怒胸脅、乳房或少腹脹痛悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒具體表現(xiàn)（1）促進(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃納運和膽汁分泌排泄）生理調(diào)暢脾胃氣機肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的受納消化吸收肝之精氣化生病理肝疏泄異常（肝氣郁結(jié)）脾不升清上：眩暈下：飧泄胃不降濁上：嘔逆中：左上腹脹痛下：便秘膽汁分泌、排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸肝脾不調(diào)或肝脾不和肝氣犯胃或肝

3、胃不和清氣在下，則生飧泄?jié)釟庠谏?，則生瞋脹（2）促進(jìn)血液和津液的運行輸布生理－血液全身氣機調(diào)暢肝之疏泄功能正常血液運行正常氣屬陽主動，血液屬陰主靜，故氣能行血生理－津液全身氣機調(diào)暢肝之疏泄功能正常水液運行正常氣屬陽主動，水液（津液）屬陰主靜，故氣能行水液津液病理變化肝氣郁血行不暢：津行失常瘀血癥積腫塊固定不移且較為堅硬，疼痛明顯女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉舌質(zhì)暗，有瘀斑水腫梅核氣肝氣逆吐血、咯血、卒然昏厥月經(jīng)過多，崩漏（3）調(diào)暢情志全身氣機調(diào)暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機能活動穩(wěn)定有序情志活動正常“形為神之宅”病理生理肝失疏泄太過不

4、及急躁易怒－暴怒悶悶不樂，悲憂欲哭－郁怒“肝氣逆”“肝氣郁”（4）調(diào)節(jié)生殖功能促進(jìn)男子排精，女子排卵行經(jīng)全身氣機調(diào)暢肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行經(jīng)病理生理肝失疏泄男子排精不暢女子行經(jīng)異常（一）生理功能2.主藏血：涵義：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。（1）涵養(yǎng)肝氣（2）調(diào)節(jié)血量人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。（4）為經(jīng)血之源（3）濡養(yǎng)肝及筋目（5）防止出血疏泄與藏血的關(guān)系：相輔相成，相互為用藏血疏泄疏泄藏血促進(jìn)血液運行調(diào)暢情志肝疏泄藏血功能示意圖解剖觀察而獲得整體觀察而賦予消化吸收（二）生理特性－肝體陰而用陽體陰：（1）肝居膈下，

5、屬陰臟；（2）肝藏血，血屬陰。用陽：（1）生理：肝氣主升主動，其性屬陽；（2）病理：肝氣易逆，肝陽易亢，肝風(fēng)易動，其性屬陽。（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系1.在體合筋，其華在爪筋（筋膜），包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運動的組織。肝血充足，筋得其養(yǎng)，運動靈活有力，耐受疲勞，并能較快的解除疲勞，故稱肝為“罷（疲）極之本”。爪，爪甲，“爪為筋之余”2.在竅為目眼睛與肝的功能密切相關(guān)。“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，（其窠）氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！?.在志為怒

6、4.在液為淚眼附：五輪學(xué)說火兩眥血輪土眼瞼肉輪木黑睛風(fēng)輪金白睛氣輪水瞳仁水輪5.肝與春氣相通應(yīng)五行屬木；肝氣春季最旺，反應(yīng)最強。肝與形竅志液時關(guān)系示意圖開竅于目怒為志在在液為淚在體合筋通于春氣本節(jié)復(fù)習(xí)題1.肝臟的生理功能、生理特性、別稱、形竅志液時。2.如何理解肝主疏泄？3.為什么說肝體陰而用陽？4.五輪學(xué)說中眼睛各部位的五臟分屬。