骨骼和肌肉系統(tǒng)(一) (NXPowerLite)課件.ppt

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1、（三）骨結(jié)核(tuberculosisofbone)是一種骨骼的慢性結(jié)核性感染。以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為特征。多為繼發(fā)性，80％以上來自肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血行感染骨骼。多發(fā)生于兒童和青年，以脊柱、長骨骨骺和干骺端多見。臨床與病理無急性發(fā)病史，經(jīng)過緩慢，病程長。多為單側(cè)，局部腫、痛和功能障礙，冷膿腫形成。血沉加快。滲出為主型、增殖為主型、干酪樣壞死為主型。1、長骨結(jié)核⑴骨骺與干骺部結(jié)核病變蔓延示意圖【X線表現(xiàn)】早期局限性骨質(zhì)疏松；局限性類圓形、邊緣清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)；泥沙樣死骨；骨膜反應(yīng)無或很輕，合并感染者可出現(xiàn)；侵犯關(guān)節(jié)；軟組織膿腫及瘺管。骨骺干骺結(jié)核【CT表現(xiàn)】清楚顯示骨質(zhì)破壞區(qū)、小斑片狀死骨

2、及周圍軟組織腫脹或膿腫。干骺部結(jié)核⑵骨干結(jié)核好發(fā)于短管狀骨，多見于5歲以下兒童，常多發(fā)。早期骨質(zhì)疏松，典型破壞表現(xiàn)為膨脹性改變，亦稱囊樣結(jié)核或骨氣鼓。骨干結(jié)核2、脊椎結(jié)核（tuberculosisofspine）為骨關(guān)節(jié)最常見部位。好發(fā)于兒童和青年，以腰椎多見，兒童以胸椎多見。分為椎體結(jié)核和附件結(jié)核，前者又分為中心型、邊緣型、韌帶下型。【X線表現(xiàn)】椎體骨質(zhì)破壞、塌陷、變扁或楔形變；椎間隙變窄或消失；脊柱后突，側(cè)彎畸形；寒性膿腫：咽后壁膿腫、椎旁膿腫、腰大肌膿腫。【CT表現(xiàn)】顯示骨質(zhì)破壞、死骨、膿腫、椎管狹窄優(yōu)于平片。典型表現(xiàn)：碎裂狀、洞穴狀、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞伴死骨形成；結(jié)核性膿腫。增強(qiáng)后膿腫呈環(huán)

3、形強(qiáng)化。【MRI表現(xiàn)】骨質(zhì)破壞及周圍水腫、膿腫呈長T1長T2信號(hào)；椎間隙變窄：T2WI椎間隙信號(hào)增高；增強(qiáng)后膿腫壁強(qiáng)化。韌帶下型(椎旁型)影像學(xué)表現(xiàn)