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《右房主動(dòng)固定電極課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、右房主動(dòng)電極植入技巧單部位心房起搏右心耳高位右房右側(cè)房間隔界嵴冠狀靜脈竇開(kāi)口附近Bechmman束其他右房部位右心耳起搏除右心耳可用被動(dòng)固定電極導(dǎo)線,其余部位的心房起搏均必須使用主動(dòng)固定電極導(dǎo)線。心房主動(dòng)電極為了得到生理性激動(dòng)的改善和預(yù)防房顫,電極導(dǎo)線放置在右房高位間隔,也可以放在界嵴或Bachmann束。右房主動(dòng)電極植入適應(yīng)癥必須部位起搏巨大右房右房畸形心耳起搏參數(shù)不滿(mǎn)意心耳缺如減少房顫發(fā)作可能LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporinc
2、ididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercita
3、tionullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.主動(dòng)電極導(dǎo)線小體積,植入簡(jiǎn)便6FLeadBo
4、dy激素電極降低閾值Tip-ring10mm避免遠(yuǎn)場(chǎng)感知MED-4719內(nèi)絕緣層抗擠壓方便固定容易操縱螺旋頭分離式旋出標(biāo)記X線下影象清晰植入要領(lǐng)(1)準(zhǔn)備7F撕開(kāi)鞘管。根據(jù)心房大小及需要固定的位置將指引鋼絲塑形。先在體外觀察旋體旋出方向和圈數(shù),再入體內(nèi)。內(nèi)芯鋼絲塑型Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecte植入要領(lǐng)(2)AP位或LAO45°電極頭端指
5、向右心房上部或中下脊柱方向,說(shuō)明電極位置為房間隔部。植入要領(lǐng)(3)把心房電極導(dǎo)線送入低位或高位房間隔。導(dǎo)線到位后,先不旋出并保留Stylet,保持導(dǎo)線穩(wěn)定,測(cè)閾值(<1.5v0.4ms,阻抗300~1000?)植入要領(lǐng)(4)X線透視下旋入,可通過(guò)不同影像位置判斷,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)不超過(guò)20圈,觀察到gap分開(kāi)。再次測(cè)試閾值,是否符合要求(也許會(huì)略高于未旋入時(shí)閾值)緩慢抽出Stylet,觀察導(dǎo)線頭端是否固定。若不符合要求,X線下逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)直至gap消失,完全回縮,再重新調(diào)整至理想部位。高位房間隔固定AP位高位房間隔固定LAO位高位房間隔起搏I(xiàn)I、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波主波向
6、上,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向,但主波向下。低位房間隔起搏Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波向下,AVR直立,V1導(dǎo)聯(lián)P波呈雙峰較低平。低位房間隔起搏心電圖心房電極操作及固定要點(diǎn)將電極緊抵房間隔,不需退出鋼絲,立即將螺旋體旋出,以免滑脫。由于解剖位置的原因,此時(shí)很難以90°垂直旋入,一般是斜角旋入房間膈。將鋼絲退出,把電極推成較大的“J”形。電極頭無(wú)橫向擺動(dòng)囑病人深呼吸或咳嗽或輕輕牽拉電極保證穩(wěn)定不脫落。測(cè)試起搏參數(shù)P幅:2mV以上。起搏閾值:1.5V以下。阻抗:300-1000?主動(dòng)電極優(yōu)點(diǎn)可選擇部位。心房螺旋電極固定于房間隔更生理:心房除極由房間隔向左右心房擴(kuò)布,心房
7、間激動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間縮短。主動(dòng)電極缺點(diǎn)不及被動(dòng)電極導(dǎo)線穩(wěn)定。主動(dòng)固定電極導(dǎo)線與被動(dòng)固定電極導(dǎo)線比較,有較高移位發(fā)生率。價(jià)格貴。病例介紹患者章某某,男,72歲因先天性心臟病,巨大房間隔缺損,艾森曼格氏綜合征慢快綜合征:II竇房傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)竇性靜止,房撲,房速,I房室傳導(dǎo)阻滯不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。體表心超:巨大右房:102x55.5mm房間隔中部43.6mm連續(xù)中斷,回聲中斷上端與下腔靜脈緊貼右室內(nèi)徑44mm,左房53mm,室間隔左偏左室內(nèi)徑正常三尖瓣口大量反流。術(shù)前心電圖IIIIII術(shù)后心電圖IIIIIILOREMIPSUMDOLOR謝謝您的關(guān)注!