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1、登革熱的防控主要內(nèi)容一、流行概況二、病原學(xué)三、流行病學(xué)四、診斷五、治療六、現(xiàn)場調(diào)查處理規(guī)范七、防治知識問答一、流行概況2011年全球登革熱疫情2011年1-5月泰國發(fā)現(xiàn)患登革熱患者多達(dá)10820人,其中有8人死亡。近日,斯里蘭卡媒體援引斯衛(wèi)生部消息報道稱,截至6月28日,斯今年已發(fā)現(xiàn)9660個登革熱病例,其中科倫坡地區(qū)病例最多,達(dá)3638例。目前已有73名登革熱患者死亡。另據(jù)馬爾代夫媒體報道,馬登革熱疫情蔓延,部分兒童感染病毒入院治療。6月29日至30日,有4名兒童因患登革熱死亡。(一)我國登革熱流行史1917年第一次世界大戰(zhàn)時登革熱曾波及我國,因有皮疹而稱之為“紅痧”。第二次世界大戰(zhàn)期間
2、,日本侵略軍將此病帶入我國,在廣東、浙江、上海、福建、江蘇、江西、漢口、臺灣等地廣泛流行。1944年上海至南通一帶廣為流行。經(jīng)過30多年的沉寂后,1978年廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)突發(fā)登革熱流行,1979年海南島開始出現(xiàn)登革熱流行。進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代后,我國廣東省、海南、福建、浙江等省仍時有暴發(fā)。其他南方省份如廣西、云南、江蘇、上海等地也曾有輸入性病例報告。(一)我國登革熱流行史1978-2001年,全國共報告68萬例,死亡501例。(1979~1991年,海南省報告604854例,死亡475人。)2002-2009年全國報4076例,無死亡;登革熱疫情呈輸入性病例與本地感染病例同時存在、輸入
3、性散發(fā)病例與暴發(fā)疫情并存的特點。2011年全國登革熱疫情截止2011年6月30日,全國共報告了19例登革熱病例,其中5、6月份共報告12例(占63.16%)與我省鄰近的廣東省5月份也報告了該省今年首例登革熱病例。(二)海南登革熱流行史海南省的登革熱流行始于1979年,至1991年共發(fā)生了三次流行,累計報告病例604854例,病死475例,全島19個市縣,除五指山市(原通什市)外,其他18個市(縣)均有登革熱病例報告。流行期間年均發(fā)病率為778.04/10萬,病死率為0.08%。(二)海南登革熱流行史第一次流行為1979年10月到1982年9月(DEN-3),首發(fā)地在我省西部的洋浦。流行初期
4、,由于病人癥狀不典型,醫(yī)務(wù)人員缺乏診斷經(jīng)驗,所有病人均被誤診,既不報告疫情,也不采取任何防控措施。4個月后(1980年3月)疫情開始向其它地區(qū)擴(kuò)散,8月發(fā)生全島大流行,直到1982年9月流行終止。此次流行累計報告病例447499例,病死65人。第二次流行始于1985年9月(DEN-2),首發(fā)地仍然是洋浦,次年8月發(fā)生全島大流行,至1988年年底流行結(jié)束時,累計報告病例164244例,病死410人。第三次流行發(fā)生于1991年6-10月(DEN-2),首發(fā)地在當(dāng)時的瓊山縣十字路鎮(zhèn)。此次流行波及5個市(縣),報告病例529例,未發(fā)生死亡。我省歷年登革熱發(fā)病情況近幾年我省登革熱疫情1992~200
5、7年,我省無登革熱病例報告,從正常人群血清學(xué)調(diào)查情況、發(fā)熱疑似登革熱病人監(jiān)測、媒介伊蚊帶毒檢測等結(jié)果,也反映了這16年間海南省可能未發(fā)生登革熱的潛在流行。2008~2009年,海南省共監(jiān)測到4例登革熱病例,均為國外輸入,并未發(fā)現(xiàn)二代病例。2010年監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)登革熱病例。截止2011年7月10日,我省監(jiān)測到輸入性登革熱病例2例,血清型為Ⅰ型。(三)我市登革熱疫情我市于1980年、1986—1987年,1991年發(fā)生過三次登革熱流行,累計發(fā)病人數(shù)19萬多人、死亡165人,疫情遍及全市24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(主要在農(nóng)村地區(qū)),91年后至今我省已連續(xù)18年未發(fā)生過登革熱本地感染病例,(三)我市登革熱疫情但近幾
6、年來,與我們毗鄰的廣東、廣西以及越南等地頻頻發(fā)生登革熱疫情,加上人員流動頻繁以及全球氣候變暖等因素,在我市出現(xiàn)登革熱疫情的危險性依然存在,我市登革熱防控形勢還是比較嚴(yán)峻,所以登革熱也一直是我市重點防控的傳染病。二、病原學(xué)登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬,B組蟲媒病毒。不耐熱,50度30min,或100度2min均可滅活。可分為4個血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。不同型的病毒相互之間只有部分或短暫的交叉免疫作用。三、流行病學(xué)(一)傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源,未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者?;颊咴诎l(fā)病前6~8小時至病程第5天,具有明顯的病毒血癥,可使叮咬伊蚊受染。流行期間,輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍,隱
7、性感染者為人群的1/3。(二)傳播媒介?伊蚊,已知12種伊蚊可傳播本病,但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播,而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次,即可獲得感染,病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性,病毒在蚊體內(nèi)繁殖,至少可存活30天甚至終生。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時,即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒,推測伊蚊可能是病毒