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《參松養(yǎng)心循證醫(yī)學(xué)推廣幻燈.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實，療效卓越的快慢兼治抗心律失常中成藥唯一具有多離子通道和非離子通道整合調(diào)節(jié)作用的抗心律失常中成藥一、參松養(yǎng)心膠囊循證醫(yī)學(xué)研究二、參松養(yǎng)心膠囊作用機(jī)制三、參松養(yǎng)心膠囊組方特點(diǎn)內(nèi)容概要循證證據(jù)五個等級A級:多個中心隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價B級:單個中心足夠樣本量的隨機(jī)對照試驗C級:設(shè)有對照組但未用隨機(jī)對照方法分組的研究D級:無對照的系列病例觀察(不可靠、低質(zhì)量)E級:專家意見參松養(yǎng)心膠囊抑制心律失常試驗(SS-CardiacArrythmiaTrial，SS-CAT)唯一大規(guī)模、多中心、前瞻性、隨機(jī)、雙盲、與西
2、藥對照的抗心律失常中成藥臨床研究?南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭?國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與最科學(xué)的研究方法最可信的研究結(jié)果最高級別的臨床證據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究意義心律失常藥物治療存在困境抗心律失常中成藥缺乏最佳循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)研究背景多數(shù)抗心律失常藥物具有致心律失常副作用，甚至增加死亡率。β受體阻滯劑雖能降低死亡率，但可引起緩慢性心律失常。胺碘酮療效確切但存在嚴(yán)重心外臟器毒副作用，限制長期服用。對參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏、緩慢性心律失常、陣發(fā)性房顫的療效和安全性進(jìn)行臨床
3、評價。為臨床安全有效的用藥提供科學(xué)依據(jù)。研究目的研究設(shè)計研究結(jié)果參松養(yǎng)心膠囊治療快速性心律失常療效卓越，室性早搏療效優(yōu)于美西律參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫療效與普羅帕酮相當(dāng)參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效確切顯效率有效率百分比（%）參松養(yǎng)心膠囊治療器質(zhì)性室性早搏療效明顯，與美西律相比，有顯著性差異參松養(yǎng)心膠囊治療快速性心律失常療效卓越，室性早搏療效優(yōu)于美西律南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的實驗參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏療效確切參松養(yǎng)
4、心膠囊治療快速性心律失常療效卓越，室性早搏療效優(yōu)于美西律南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的實驗參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的療效與普羅帕酮相當(dāng)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的實驗參松養(yǎng)心膠囊提高緩慢性心律失?；颊咂骄穆?，總有效率為63.5％。參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效確切南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬
5、朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的實驗1％參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效確切南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院牽頭，國內(nèi)36家大型綜合性三甲醫(yī)院參與的實驗參松養(yǎng)心膠囊提高24小時平均心率7.15次/分具有良好的安全性，未見心臟不良反應(yīng)文獻(xiàn)資料：CHKD(2005－2007)收錄參松養(yǎng)心研究論文102篇，其中英文文獻(xiàn)2篇。排除標(biāo)準(zhǔn)：動物實驗、非隨機(jī)對照試驗、個案報道、綜述及專家的討論等。納入標(biāo)準(zhǔn)：與慢心律、心律平、胺碘酮、倍他樂克等隨機(jī)對照研究31篇。病例數(shù)量：參
6、松養(yǎng)心組1221例，西藥對照組1115例，共2336例。小結(jié)唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實，療效卓越的抗心律失常中成藥研究表明：參松養(yǎng)心膠囊治療快速性心律失常療效卓越，室性早搏療效優(yōu)于美西律參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫療效與普羅帕酮相當(dāng)參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效確切參松養(yǎng)心膠囊服用安全，未見心臟不良反應(yīng)一、參松養(yǎng)心膠囊循證醫(yī)學(xué)研究二、參松養(yǎng)心膠囊作用機(jī)制三、參松養(yǎng)心膠囊組方特點(diǎn)內(nèi)容概要冠狀動脈是保障心臟跳動的能量源泉心臟結(jié)構(gòu)及功能調(diào)節(jié)相關(guān)因素離子通道功能紊亂--心律失常發(fā)生的根本心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是心臟跳動的指揮中心受神經(jīng)支配（交感神
7、經(jīng)和迷走神經(jīng)支配）心律失常形成原因及機(jī)理快速性心律失常折返自律性增高觸發(fā)活動緩慢性心律失常竇房結(jié)自律性受損傳導(dǎo)阻滯心肌缺血神經(jīng)因素電解質(zhì)濃度藥物副作用各類手術(shù)各種疾病沖動形成異常沖動傳導(dǎo)異常單通道多離子通道多離子通道+非離子通道非離子通道抗心律失常作用是專家最近提出的新觀點(diǎn)，是指通過改善病因和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)來抑制心律失常，減少死亡率。如β受體阻滯劑通過改善供血、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有效治療心律失常多離子通道阻滯劑對心臟多個離子通道有不同程度的調(diào)控作用；可使失調(diào)的離子通道功能恢復(fù)平衡，具有較低的致心律失常副作用。如胺碘酮是應(yīng)用較多的多
8、離子通道阻滯劑，能有效阻滯Na通道、K通道、Ca通道，但其心臟外副作用限制了其長期應(yīng)用單通道阻滯劑，對某一作用靶點(diǎn)抑制過強(qiáng)，雖然抗心律失常療效好，但易致心律失常，誘發(fā)長Q－T間期綜合征，所以毒副作用較強(qiáng)。如奎尼丁抗心律失常作用強(qiáng)，但易致尖端扭轉(zhuǎn)性室速。抗心律失常藥物觀念轉(zhuǎn)變及
