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1、第17卷第8期中國(guó)內(nèi)鏡雜志Vol.17No.82011年8月ChinaJournalofEndoscopyAug.2011文章編號(hào)：1007-1989（2011）08-0856-03神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓腦出血易明琪，張志鋼（湖南省岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南岳陽(yáng)414000）摘要：目的探討神經(jīng)內(nèi)鏡在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用。方法對(duì)該科2007年5月～2010年5月收入院行神經(jīng)內(nèi)鏡治療的22例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果血腫近完全清除者20例，大部分清除者2例；22例患者預(yù)后情況為：Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)2例，Ⅴ級(jí)3例（均死亡），死亡率為13.6%。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)鏡
2、手術(shù)清除腦內(nèi)血腫具有微創(chuàng)、省時(shí)、直視等優(yōu)點(diǎn)，是治療高血壓腦出血病例的較為安全、有效的微創(chuàng)治療方法。關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；神經(jīng)內(nèi)鏡；手術(shù)治療中圖分類(lèi)號(hào)：R651.11；R743.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BNerveendoscopicsurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhageYIMing-qi,ZHANGZhi-gang(DepartmentofNeurosurgery,theFirstPeopleHospitalofYueyang,Yueyang,Hunan414000,P.R.China)Abstract:【Objective】Toexpl
3、oretheneuralendoscopicsurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhage(HICH).【Methods】FromMay2007toMay2010,22patientsofHICHinthishospitalunderwentendoscopicmanagement,thetherapeuticeffectofthemanagementwasanalyzedretrospectively.【Results】20patientswerenearlycompletelyremovedofhematoma,of2caseswe
4、rethemostclear;Theprognosisof22patientsfor:Ⅰlevel8cases,Ⅱlevel7cases,Ⅲlevel2cases,Ⅳlevel2cases,Ⅴlevel3cases(bothdeath),13.6percentmortalityrate.【Conclusions】Nerveendoscopicsurgerywithminimallyinvasivebrainhematomacleared,timesaving,andeuthyphoriaintreatmentofHICHcasesaresafeandeffectiveminima
5、llyinvasivetreatmentmethod.Keywords:hypertensiveintracerebralhemorrhage;nerveendoscopic;surgerytreatment[2]高血壓腦出血（hypertensiveintracerebralhem-二次出血和血腫擴(kuò)大；后者損傷大，患者耐受性差。orrha-gee，HICH）是腦血管病中病死率和致殘率都隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的快速發(fā)展，已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡很高的一種疾病。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)HICH年治療高血壓腦出血。我科從2007年5月起應(yīng)用神經(jīng)[1]發(fā)病率為50.6～80.7/10萬(wàn)人口。隨著社會(huì)的
6、發(fā)展內(nèi)鏡治療高血壓腦出22血例，取得了一定的療效和及人們生活水平的提高，學(xué)習(xí)、就業(yè)、生活等壓力增經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：大，HICH的發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡亦1資料與方法更趨年輕化，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。HICH的早期外科治療得到了多數(shù)學(xué)1.1研究對(duì)象者的認(rèn)同，目前常用外科手術(shù)方法是錐顱血腫引流病例共22例，入院時(shí)均有高血壓病史或腦出血術(shù)和開(kāi)顱血腫清除術(shù)，前者是盲穿，不能止血，易致后血壓持續(xù)高于180/95mmHg，并排除因動(dòng)脈瘤、血收稿日期：2011-03-11·856·第8期易明琪，等：神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓腦出血管畸形、腫瘤卒中或應(yīng)用抗凝劑等引起的
7、非高血壓術(shù)后24h內(nèi)復(fù)查CT對(duì)比，密切觀(guān)察生命體征性腦出血。其中，男16例，女6例；年齡38～70歲，和重要臟器的功能代償情況，保持呼吸道通暢，控制平均58.4歲；病程4～24h。所有患者均表現(xiàn)出不同血壓和降低顱內(nèi)高壓，防治各種并發(fā)癥等。在術(shù)后第程度的顱內(nèi)壓增高及偏癱、失語(yǔ)等定位體征。所有病3、14天復(fù)查CT。術(shù)后6個(gè)月，以ADL分級(jí)法評(píng)價(jià)[1]例術(shù)前按腦出血后意識(shí)狀況的分級(jí)進(jìn)行分級(jí)，其中患者預(yù)后，Ⅰ級(jí)：完全恢復(fù)日常生活；Ⅱ級(jí)：部分恢復(fù)Ⅰ級(jí)2例、Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)6例；于
