檢驗(yàn)科質(zhì)量管理自查細(xì)則.doc

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1、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理自查細(xì)則2009-09-2316:51【大中小】【我要糾錯(cuò)】　　本次自檢共25分?！　∫?、門急診檢驗(yàn)（2分）　　1.報(bào)告單及時(shí)，有記錄可查（0.5分）：查急診化驗(yàn)登記及收發(fā)時(shí)間?！　?.內(nèi)部審核制度落實(shí)（0.5分）：查病歷中生化大項(xiàng)目、交叉配血、血型檢測有無雙簽名?！　?.血常規(guī)質(zhì)控（0.2分）：查質(zhì)控圖或當(dāng)月質(zhì)控記錄，失控分析記錄?！　?.尿液質(zhì)控（0.5分）：查每月尿質(zhì)控品原始檢測記錄，失控分析記錄。　　5.交接班制度完善：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。　　6.血常規(guī)異常復(fù)核（0.3分）：白細(xì)胞分類，查登記本，有否祥盡

2、記錄。　　二、生化檢驗(yàn)（0.5分）　　1.質(zhì)控：高低值質(zhì)控，查原始資料，每月RCV應(yīng)小于國家推薦的RCV，失控分析記錄?！　?.儀器使用及保養(yǎng)記錄?！　?.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件?！　∪?、免疫檢驗(yàn)（0.5分）　　1.質(zhì)控：HBsAg陰、陽性對照；質(zhì)控圖及原始記錄?！　?.操作規(guī)范：查酶標(biāo)儀打印記錄和結(jié)果登記表?！　?.免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件?！　∷摹⑽⑸餀z驗(yàn)（0.5分）　　1.操作規(guī)范：查檢驗(yàn)工作單，檢查原始登記（3株細(xì)菌，0.3分）?！　?.初步報(bào)告制度：查原始登記（0.2分）?！　?.微生物檢驗(yàn)SOP文件?！　∥濉⒀獛旃ぷ鳎?0

3、分）　　1.執(zhí)行“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”：查病歷看有否“輸血四項(xiàng)”檢查和“輸血治療同意書”?！　?.發(fā)血核對制度：查血液入出庫登記（有無取血發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名?！　?.儲(chǔ)血冰箱消毒、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。　　4.血型鑒定及交叉合血報(bào)告規(guī)范：查原始記錄?！　?.成分輸血率及輸血適應(yīng)癥達(dá)標(biāo)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。　　六、科室管理　　1.檢驗(yàn)記錄規(guī)范（0.5分）　　2.參加室間質(zhì)評（0.5分）　　3.室間質(zhì)評成績（0.5分）　　4.各項(xiàng)管理制度完善