基本操作講解學習.doc

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1、基本操作精品文檔基本操作技能1號題：臨床情景：患者，女性，33歲。因闌尾炎行闌尾切除術，現(xiàn)平臥于手術臺上，你已完成手臂消毒。要求：請用碘伏給患者進行皮膚消毒。答：一、皮膚消毒過程（13分）1、戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）1分2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/紗布塊的換藥碗，另一手持卵圓鉗，站立于患者右側。2分3、給皮膚消毒過程中，一只保持卵圓鉗頭端低于握持端。2分4、以右下腹麥氏切口為中心，由內(nèi)及外，自上而下消毒皮膚2～3遍。3分5、消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。2分6、每一遍消毒均不超過前一遍范圍。二、腹部手術皮膚消毒范圍3分1、上自劍突水平或乳頭連線水

2、平2、下至大腿上、中三分之一交界處3、兩側達腋中線三、提問2分1、闌尾切除術后，換藥時最主要的觀察內(nèi)容是什么？答：切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。2、感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同？答：感染切口皮膚消毒的方向是從外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是從內(nèi)向外。2號題：提問：1、痔瘡手術的消毒順序是怎樣的？答：痔瘡手術的消毒應從肛門手術區(qū)的外周涂向肛門處。2、如果用碘酊消毒，兩次消毒之間應當間隔多長時間？答：應當間隔1～2分鐘或者等到第一次消毒液干燥之后，以達到消毒效果。3號題：提問：1、鋪好的四塊手術巾術中是否可以移動？原則是什么？答：可以。手

3、術巾可以向外移動，不可以向內(nèi)移動。2、手術區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么？答：以手術切口為中心，周圍至少15cm的范圍。收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔4號題：臨床情景：男性，18歲，闌尾切除術后第2天，初次換藥，現(xiàn)平臥于病床上。一、操作前準備6分1、患者準備：平臥位，充分暴露手術切口。2分2、操作準備：檢視傷口，告知患者換藥目的：戴好帽子、口罩，洗手。（口述）3、材料準備：兩只換藥碗（盤）、兩把鑷子、70％酒精棉球和適量敷料等。二、換藥步驟10分1、揭開膠布1分2、用手移去敷料，如傷口處有粘連的敷料或引流物，用鑷子夾起，將其放置在盛污物的換藥碗（

4、盤）內(nèi)。3、一把鑷子接觸傷口，另一把傳遞換藥碗中的清潔物品；操作過程中鑷子頭部均應低于手持部以避免污染。4、70％酒精棉球消毒傷口周圍皮膚2～3遍5、無菌敷料覆蓋并固定。粘貼膠布的方向應與軀干長軸垂直三、提問1、闌尾切除術的麥氏切口，正常情況下應該術后第幾天拆線？答：術后5～7天。2、肥胖患者闌尾切除術后第5天，發(fā)現(xiàn)敷料上有淡黃色滲出物，切口可能出現(xiàn)了什么問題？答：可能有切口感染或脂肪液化。5號題：你作為已完成手臂消毒的醫(yī)師，進入手術室，參加手術。請穿手術衣（前交叉式或包背式）。戴無菌手套。一、穿手術衣過程（9分）1、拿起疊放著的手術衣，不能污染其下面的手術衣

5、。2、用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，抖開手術衣，有腰帶的一面向外。3、將手術衣略向上拋起，順勢雙手向前上方同時插入袖筒，助手在身后協(xié)助穿手術衣，使雙手伸出袖口。4、身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術衣，雙手交叉提起左右腰帶向后遞，由助手在身后接住并打結。（若穿包背式手術衣，需先戴手套，然后由助手用無菌鉗提住腰帶，考生轉(zhuǎn)身一周接住并自行打結在腰間）5、穿手術衣過程中，手及前臂不能高過雙肩，不能低于腰部。二、戴無菌手套過程1、選擇適當尺碼的手套收集于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系管理員刪除精品文檔2、自手套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部，取出手套；右手插入右手手套內(nèi)，暫時不處理右手

6、手套的翻折部。3、戴有手套的右手除拇指外四指插入左手手套翻折部的內(nèi)側面，左手插入手套內(nèi)。4、先將左手套翻折部翻回手術衣袖口上。然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，將翻折部翻回右手手術衣袖口上。三、提問：1、穿手術衣后，手術衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染？答：從肩部到腰部的前面，兩側腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。2、如果手套帶有滑石粉，手術開始前是否應先沖洗手套？為什么？答：應當沖洗。因為滑石粉會刺激手術野組織，加重炎癥反應。6號題：你作為醫(yī)師，準備進入感染病房工作。請完成在半污染區(qū)穿隔離衣的操作，并脫隔離衣以備后用。一、穿隔離衣1、準備工作：戴帽子、口罩，取下

7、手表，卷袖過肘，并洗手（口述）。手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，清潔面朝向自己將衣服展開，露出肩袖內(nèi)口。2、一手持衣服，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，拉衣領使手露出。同法穿好另一袖管。3、兩手沿衣領邊緣由前向后，在頸后扣好領扣，然后扣好袖扣或系上袖帶。4、從腰下5cm側方衣縫處將隔離衣后身部分向前拉并觸及衣邊。捏住。同法將另一側衣邊捏住。5、兩手在背后將兩側衣邊對齊，向一側按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結，系好腰帶。二、脫隔離衣1、解開腰帶，在前面打一活結2、解開袖口，在肘部將部分袖管塞入袖內(nèi)，暴露前臂。3、消毒雙手，從

8、前臂至指尖刷洗2分鐘，清水沖洗，擦干4