孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范解讀課件.ppt

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1、孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范解讀一、孕產(chǎn)期保健觀念轉(zhuǎn)變背景二、孕產(chǎn)期保健管理辦法及相關(guān)工作規(guī)范解讀三、衛(wèi)生部新“辦法”及“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀四、孕產(chǎn)期保健服務(wù)人員、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)五、新版--《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊》的使用一、孕產(chǎn)期保健觀念轉(zhuǎn)變背景(目前產(chǎn)前保健門診存在幾個突出問題)1、孕前和孕期保?。óa(chǎn)前保?。z查是產(chǎn)科醫(yī)師的主要工作之一,作為孕產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容,長期以來沒有得到足夠的重視,許多基層醫(yī)院醫(yī)生對產(chǎn)前檢查的內(nèi)容不甚了解,提供的檢查通常是若干次B超和血、尿常規(guī)檢查的堆積。2、大型醫(yī)院的醫(yī)生比較重視產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和高危妊娠的診治。對規(guī)范的產(chǎn)前檢查重視程度不夠。規(guī)范化的產(chǎn)前檢查對于早期

2、識別高危妊娠和胎兒異常,及時采取干預(yù)措施,進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷率具有重要價值。3、缺乏較為規(guī)范的產(chǎn)檢查指南,因而,每個產(chǎn)科醫(yī)師給孕婦開出的檢查項(xiàng)目和時間都不一致,例如,對沒有妊娠合并癥的孕婦,究竟孕期需要幾次超聲檢查,應(yīng)當(dāng)在什么孕周進(jìn)行?就是同一家醫(yī)院產(chǎn)科門診檢查的方案都五花八門,讓人不知所從。4、不恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查項(xiàng)目,如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查,仍有許多醫(yī)院給孕婦常規(guī)進(jìn)行并稱之為“優(yōu)生四項(xiàng)”,但對于篩查結(jié)果不能很好地解釋也不能給出相應(yīng)的處理建議,只能給孕婦帶來不必要的焦慮。更有給孕婦提供許多與妊娠無關(guān)的檢查項(xiàng)目,增加了孕婦的心理負(fù)擔(dān)

3、和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5、產(chǎn)前檢查時給孕婦不合理地補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)(微量元素)。(現(xiàn)在有很多微量元素的檢查方法是不能提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的)二、孕產(chǎn)期保健管理辦法及相關(guān)工作規(guī)范介紹《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》--新規(guī)范—衛(wèi)生部2011年6月23日《國家疾病公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版)》—衛(wèi)生部2011年4月《孕前和孕期保健指南》——指南(第一版)—中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組2011年5月“新辦法”在保健服務(wù)內(nèi)容中在與《孕前保健工作規(guī)范》相一致的基礎(chǔ)上。增加了孕前期保健的內(nèi)容;“工作規(guī)范”中,進(jìn)一步明確了不同孕期的保健重點(diǎn):——孕早期主要篩查不適宜妊娠的疾病、提供保護(hù)胚胎

4、及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo);提出了口腔保健——孕中期主要進(jìn)行產(chǎn)前篩查和提供營養(yǎng)指導(dǎo);——孕晚期主要篩查并處理妊娠合并癥與并發(fā)癥,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育與宮內(nèi)安危情況。孕產(chǎn)期保健主要服務(wù)內(nèi)容根據(jù)我國性傳播疾病、艾滋病發(fā)病率不斷上升的流行情況,在配套的“工作規(guī)范”中特將乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測和艾滋病病毒抗體檢測納入到孕期初診檢查的基本輔助檢查項(xiàng)目中。基本檢查項(xiàng)目:妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。建議檢查項(xiàng)目:16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查;妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作省下?lián)苎a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配方法(2011年1~5月)HIVHIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒

5、補(bǔ)助:1000元/分娩的HIV感染產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助;3000元/HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉補(bǔ)助。工作補(bǔ)助:HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補(bǔ)助400元/例;HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲存及運(yùn)送補(bǔ)助300/例。梅毒梅毒感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助50元/妊娠梅毒孕產(chǎn)婦;工作補(bǔ)助:400元/妊娠梅毒孕產(chǎn)婦。(工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)實(shí)際情況,發(fā)到區(qū)所、助產(chǎn)單位或社區(qū)實(shí)際工作人員或區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌。)遼寧省公共為生活服務(wù)均等化——孕期保健項(xiàng)目2010年:建孕冊,血/尿常規(guī)、肝腎、HIV/梅毒、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視,合計(jì)193.2元。(已下發(fā)—成本)2011年:計(jì)劃增加項(xiàng)目(血型、血糖、心電圖、超聲、乙肝五項(xiàng)),增

6、加人均標(biāo)準(zhǔn)。正在申請中產(chǎn)前檢查孕周新規(guī)范基本公共衛(wèi)生指南6~12+6周12周前6~13+6周16~20周16~20周14~19+6周21~24周21~24周20~24周24~28周28~35周28~36周30~32周33~36周36~41周37~40周37~41周產(chǎn)后訪視次數(shù)“八十年代辦法”中規(guī)定產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天及28天分別進(jìn)行家庭訪視1次,共3次。而在“新辦法”中則規(guī)定產(chǎn)后3~7天、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次,出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。孕早期檢查內(nèi)容項(xiàng)目新規(guī)范基本公共衛(wèi)生指南基本血/尿常規(guī)、血型(ABO及Rh)、陰道分泌物、肝功、腎功、表抗、

7、梅毒、HIV血/尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎血/尿常規(guī)、血型(ABO及Rh)、肝功、腎功、表抗、空腹血糖、梅毒、HIV建議血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞、衣原體及淋菌、心電圖等血糖、陰道分泌物、梅毒、HIVHCV、早孕期母血PAPP-A和freeβ-hCG、超聲、心電圖。選擇性的抗D滴度、OGTT、地中海貧血、血清鐵、PPD試驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)、宮頸分泌物、淋球菌和沙眼衣原體、BV孕中期檢查內(nèi)容-1st新規(guī)范基本公共衛(wèi)生指南時間16~20周16~20周14~19周+6基

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