孕產期保健工作規(guī)范課件.ppt

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1、（衛(wèi)生部2011年6月23日）孕產期保健服務規(guī)范孕產期保健孕產期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。孕產期保健服務孕產期保健服務包括孕前孕期分娩期產褥期的全稱系列保健服務。一、孕前保健孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。二、孕期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。（一）孕期保健內容健康教育與咨詢指導

2、全身體格檢查產前檢查基本檢查項目輔助檢查建議檢查項目（二）孕期檢查次數(shù)孕期應當至少檢查5次其中孕早期至少1次孕中期至少2次孕晚期至少2次發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)（三）初診和復診內容1、初診（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。（5）輔助檢查?；緳z查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝

3、功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。2、復診（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。（4）進行相應時期的孕期保健。（四）確定保健重點根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

4、2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。3.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫(yī)療保健機構進行檢查。4.特殊輔助檢查。（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

5、（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉診?！驹型砥凇浚ㄈ焉?8周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構。3.特殊輔助檢查。（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎

6、功能復查。（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。4.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉診。三、分娩期保健分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監(jiān)護，積極預防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。（一）全面了解孕產婦情況。1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢

7、查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。（1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構根據(jù)職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決