小兒支氣管肺炎課件.ppt

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1、小兒支氣管肺炎徐燕是由不同病原體或其他因素（如吸入羊水，過敏）等引起的肺部炎癥。定義易感因素病原體誘因病因解剖生理特點(diǎn)免疫功能特點(diǎn)易感因素解剖特點(diǎn)（1）上呼吸道：易鼻塞，吸允困難，呼吸困難，鼻腔短小，后鼻道狹窄，無鼻毛等粘膜因素。（2）易發(fā)生結(jié)膜炎，中耳炎。（3）易發(fā)生呼吸困難，聲音嘶啞小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)纖毛運(yùn)動(dòng)，咳嗽反射和平滑肌收縮反射差。分泌型IgA低，巨噬細(xì)胞、干擾素、乳鐵蛋白、溶菌酶數(shù)量和活性不足呼吸道免疫特點(diǎn)最常為細(xì)菌和病毒，也可以混合感染，發(fā)達(dá)國(guó)家以病毒為主。發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌為主。細(xì)菌：以肺炎

2、鏈球菌為主，其次是流血嗜血桿菌，葡萄球菌等。病毒：以呼吸道合包病毒為多，其次是腺病毒，柯薩奇病毒等。還有肺炎支原體，衣原體等。病原體氣候突變通風(fēng)不良護(hù)理不當(dāng)某些疾病因素（先心，佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良）誘因以肺組織充血，水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物，若病變?nèi)诤铣善?，可累及多個(gè)肺小葉或更為廣泛。管腔部分或完全阻塞可引起肺水腫或肺不張。細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)病變?yōu)橹鞑《拘苑窝滓蚤g質(zhì)受累為主病理發(fā)熱咳嗽氣促肺部固定的中細(xì)濕羅音一般肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀主要癥狀呼吸增快鼻翼煽動(dòng)和三凹癥發(fā)紺肺部啰音體征呼吸系統(tǒng)-

3、--呼吸衰竭消化系統(tǒng)---中毒性腸麻痹和消化道出血循環(huán)系統(tǒng)---中毒性心肌炎和心衰神經(jīng)系統(tǒng)---中毒性腦病重癥肺炎臨床表現(xiàn)膿胸膿氣胸肺大敗血癥化膿性心包炎等并發(fā)癥血常規(guī)：WBC增高提示細(xì)菌感染，WBC正常或偏低淋巴高提示病毒感染。C反應(yīng)蛋白高提示細(xì)菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查呼吸道病毒檢測(cè)咽拭子培養(yǎng)冷凝集試驗(yàn)等病原學(xué)檢查早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低大小不等的點(diǎn)狀或斑片狀陰影大片狀陰影甚至波及節(jié)段肺氣腫，肺不張膿胸，膿氣胸，肺大炮X線檢查綜合治療控制炎癥改善肺通氣功能防止并發(fā)癥對(duì)癥治療治療原則一般對(duì)癥：退熱，鎮(zhèn)靜，止驚，止咳氧

4、療：面罩或頭罩吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧保持呼吸道通暢：霧化，解痙，吸痰，液體攝入腹脹處理：肛門排氣，禁食，胃腸減壓等其他對(duì)癥治療呼吸道隔離:分室居住，戴口罩，避免交叉感染氧療休息：發(fā)熱臥床，氣促半臥位環(huán)境:溫濕度，通風(fēng)，舒適飲食（嬰兒防嗆，飲水）保持呼吸道通暢（清理口鼻分泌物，霧化，拍背，防止嗆咳，使用解痙化痰藥）對(duì)癥處理（發(fā)熱，腹脹，煩躁）用藥護(hù)理（強(qiáng)心藥，藥物副作用，速度）病情觀察心理護(hù)理護(hù)理措施加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)少去公共場(chǎng)所，避免感染積極治療上呼吸道感染健康教育