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1、小兒常見出疹性疾病龍舟路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科唐義容2021/9/91主要內(nèi)容皮疹概述常見出疹性疾病2021/9/92皮疹是出疹性皮損的統(tǒng)稱。臨床兒科常見的癥狀之一。皮疹的病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診斷不易。2021/9/93皮疹的識別部位：不同疾病好發(fā)部位不同分布及排列：局限/全身，對稱與否，散在/密布，條狀/環(huán)狀或不規(guī)則數(shù)目：單個、少數(shù)/多數(shù)邊緣：清楚/不清、整齊、隆起皮疹本身特點：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等淺感覺及伴隨癥狀：痛覺、癢感等2021/9/94常見皮疹類型斑
2、丘疹斑疹：只有局部顏色變化，既不高出皮面也無凹陷。常見于幼兒急疹；猩紅熱；川崎病丘疹：較小的實質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變。常見于嬰兒濕疹，藥物疹等。斑丘疹：在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹。常見于麻疹；風(fēng)疹；皰疹：水痘；手足口病；SSSS綜合征其他風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；2021/9/95介紹幾種常見的出疹性疾病2021/9/96幼兒急疹由人類皰疹病毒（6型）感染所致的，主要發(fā)生于小嬰兒的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為不明原因的突然發(fā)熱，一般情況良好，體溫反復(fù)升高持續(xù)3-4天?！盁嵬苏畛觥?/p>
3、為特征。玫瑰色斑疹或斑丘疹，發(fā)疹無一定順序，軀干多，四肢較少，疹出后1-2天消退。疹退后無色素沉著，無脫屑。2021/9/97幼兒急疹輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞數(shù)升高。預(yù)防：避免受涼、去人多的地方。治療：以對癥治療為主，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。2021/9/98幼 兒 急 疹 皮 疹2021/9/99幼 兒 急 疹 皮 疹2021/9/910蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見的皮疹。是由于皮膚，黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常2-24小時消退。常因食
4、物、藥物、物理因素，如冷、熱、日光及精神因素等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。2021/9/911蕁麻疹皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時后迅速消退，但又不斷成批出現(xiàn)，日數(shù)次。丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無反復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素沉著。治療：脫離過敏原，抗組胺藥物，糖皮質(zhì)激素等。2021/9/912蕁 麻 疹 皮 疹蕁麻疹2021/9/9132021/9/914手足口病是由腸道病毒，主要是科薩奇A組16型和腸道病毒71型感染引起的急性傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤
5、其是1—5歲之間。臨床表現(xiàn)皮疹特點：部位：口腔黏膜，手足，臀部。形態(tài)：口腔以皰疹、潰瘍?yōu)橹鳎肿阆葹榍鹫?，后變?yōu)榘捳?，質(zhì)地較硬，多不破潰，周圍紅暈無結(jié)痂。2021/9/915手足口病病程：可持續(xù)一周左右。多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)重癥可合并心肌炎，腦炎等。預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。治療以抗病毒及對癥治療為主。2021/9/916手足口病皮疹手足口病2021/9/917手足口病皮疹手足口病手部足部2021/9/918麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道傳染病，6月到5歲多見。四季均可發(fā)
6、病，冬春季節(jié)多見。臨床表現(xiàn)（分三期）：前驅(qū)期：發(fā)熱、鼻塞，流涕，畏光，流淚等，特征性表現(xiàn)“麻疹粘膜斑”。出疹期：“出疹熱更高”順序：耳后、發(fā)際---額面、頸部---軀干---四肢。形態(tài)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常?；謴?fù)期：疹退后有糠狀脫屑和棕色色素沉著。2021/9/919麻疹并發(fā)癥：肺炎，心肌炎。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。隔離期為出疹后11天，肺炎者至疹后21天治療以抗病毒、對癥為主預(yù)防：注射麻疹疫苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸此類患者。2021/9/920麻疹皮疹2021
7、/9/921麻疹粘膜斑2021/9/9222021/9/9232021/9/924風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹通常由發(fā)熱1-2日開始出現(xiàn)，玫瑰色細(xì)小斑丘疹，順序頭面—軀干—四肢。1日內(nèi)迅速遍及全身，極少融合；出疹后第二天,全身癥狀消退,無色素沉著，無脫屑。枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，可持續(xù)一周或更久。2021/9/925風(fēng)疹皮疹2021/9/926風(fēng)疹皮疹2021/9/927水痘是由水痘-帶狀皰疹感染引起的傳染病。冬春季多見，10歲以內(nèi)多見。臨床表現(xiàn)為發(fā)
8、熱+皮疹皮疹特點：皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，常伴癢感。向心性分布：軀干頭面多，四肢少。會陰、頭皮、口腔，瞼結(jié)膜等可出現(xiàn)皮疹，一般預(yù)后不留瘢痕。重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對癥為主。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等。2021/9/928水痘重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對癥為主。勿抓破皮膚，勿亂用外用藥，尤其是激素。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等，患者應(yīng)隔離至全部結(jié)痂。2021/9/929水痘皮疹2021/9/930
