中藥—溫里藥教學(xué)提綱.ppt

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1、第十四章溫里藥概述含義：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。藥性特點及適應(yīng)證：味辛、性溫熱，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實證為主。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“寒者熱之”、《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥”之意。個別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。概述本類藥物因其主要歸經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少

2、腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。概述選藥及配伍：外寒入里，表寒未解——配伍辛溫解表藥；寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀——配伍行氣活血藥；寒濕內(nèi)阻——配芳香化濕或溫燥去濕藥；脾腎陽虛——配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，宜與大補元氣藥同用。概述使用注意：1.本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱或素體火旺者當減少用量；2.熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒

3、證禁用；3.凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；4.孕婦慎用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附紅豆蔻）了解：蓽茇、蓽澄茄、胡椒附子《本經(jīng)》附子《本經(jīng)》[來源]為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。附子《本經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。附子《本經(jīng)》【藥性】

4、辛、甘、大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！竟πА炕仃柧饶?，補火助陽，散寒止痛。附子《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．亡陽證。上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆”的要藥。與干姜相須為用。2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強的止痛作用。附子《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻吭袐D及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。干

5、姜《本經(jīng)》[來源]本品為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根莖。干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》為姜科植物姜ZingiberofficinaleRoss的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑?，回陽通脈，溫肺化飲。（主入脾胃經(jīng)，為散寒邪、暖中焦的要藥）干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1．腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運脾陽，為溫暖中焦之主藥。2.亡陽證。每與附子相須為用，3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?/p>

6、3~10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪遥幪搩?nèi)熱、血熱妄行者忌用。肉桂《本經(jīng)》肉桂《本經(jīng)》[來源]為樟科植物肉桂Cinnamomumcassiapresl的干燥樹皮。肉桂《本經(jīng)》為樟科常綠喬木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋委剝?nèi)?，刮去栓皮、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。肉桂《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a火助陽，引火歸源，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。肉桂《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．陽痿，宮冷。辛甘大熱，能補火助陽，益陽消陰，作用溫和持

7、久，為治命門火衰之要藥。2.腹痛，寒疝。3.腰痛、胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)。4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。肉桂《本經(jīng)》【用法用量】煎服，1－4.5g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次1-2g。【使用注意】陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。吳茱萸《本經(jīng)》吳茱萸《本經(jīng)》[來源]為蕓香科植物吳茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)H