腦血管解剖課件.ppt

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1、腦血管應(yīng)用解剖福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李秀梅腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點(diǎn)：1．腦的動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，兩者在腦底吻合成Willis環(huán)。2．行程極彎曲。3．腦動(dòng)脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈。4．大腦的動(dòng)脈分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊、間腦），二者互不吻合，皮質(zhì)的動(dòng)脈形成豐富的吻合，皮質(zhì)血供比髓質(zhì)豐富，以視皮質(zhì)最豐富。5．腦的動(dòng)脈和靜脈多不伴行。6．腦的靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣7．腦毛細(xì)血管的內(nèi)皮緊密連結(jié)，無窗孔，周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板包繞，構(gòu)成血腦屏障，除在松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后

2、葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處例外。8．腦血管變異甚多，尤其腦底動(dòng)脈環(huán)。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）1．位置：位于大腦底部，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體等。2．組成：一條前交通動(dòng)脈和成對的大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈。3．分型：有五型，近代型——中國人最多，占64.68%，原始型，過渡型，混合型，發(fā)育不全型。腦的動(dòng)脈系統(tǒng)（一）頸內(nèi)動(dòng)脈系1．頸內(nèi)動(dòng)脈行程及分段：顱外段顱內(nèi)段：C5段（巖骨段、頸動(dòng)脈管段），外口至內(nèi)口C4段（海綿竇段），發(fā)出腦膜垂體干。C3段（膝段、虹吸彎、前膝段），發(fā)出眼動(dòng)

3、脈。C2段（床突上段、交叉池段），水平后行C1段（終末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。發(fā)出后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈。C2+C3+C4為虹吸部，多為U型和V型。C1段（終末段、后膝段）C2段（床突上段、交叉池段）C3段（膝段、虹吸彎、前膝段）C4段（海綿竇段）C5段（巖骨段、頸動(dòng)脈管段）2.大腦前動(dòng)脈行程及分段：A1段（水平段）起始部向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面至前交通動(dòng)脈。A2段（上行段、胼胝體下段）至胼胝體膝下方A3段（膝段）繞胼胝體膝A4段（胼周段）扣帶溝內(nèi)A5段（終末段）即楔前動(dòng)脈大腦內(nèi)側(cè)面A1段（水平段）起始部向前

4、內(nèi)經(jīng)視交叉背面至前交通動(dòng)脈。A2段（上行段、胼胝體下段）至胼胝體膝下方A3段（膝段）繞胼胝體膝A4段（胼周段）扣帶溝內(nèi)A5段（終末段）即楔前動(dòng)脈3.大腦中動(dòng)脈行程及分段：M1段（水平段、眶后段）：起始部至外側(cè)溝以前M2段（回轉(zhuǎn)段、島葉段）：弧形環(huán)繞島葉前端進(jìn)入外側(cè)溝M3段（側(cè)裂段、外側(cè)溝段）M4段（分叉段）：外側(cè)溝上端至分出顳后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈、頂后動(dòng)脈處；M5段（終末段）：即角回動(dòng)脈。M1段（水平段、眶后段）：起始部至外側(cè)溝以前M2段（回轉(zhuǎn)段、島葉段）：弧形環(huán)繞島葉前端進(jìn)入外側(cè)溝M3段（側(cè)裂段、外側(cè)溝段）M4段（分叉段）

5、：外側(cè)溝上端至分出顳后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈、頂后動(dòng)脈處；M5段（終末段）：即角回動(dòng)脈。（二）椎-基底動(dòng)脈系1．行程：鎖骨下動(dòng)脈第一段發(fā)出，向上穿第6~1頸椎橫突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入顱，至延髓腦橋溝處與對側(cè)同名動(dòng)脈合成基底動(dòng)脈。3．椎動(dòng)脈顱內(nèi)段的主要分支：（1）脊髓前、后動(dòng)脈（2）延髓動(dòng)脈（3）小腦下后動(dòng)脈，分布于小腦下面后部，走行彎曲，易發(fā)生血栓。2．分段：V1段（橫突孔段），第6~2頸椎橫突孔內(nèi)上升的一段；V2段（橫段），從樞椎橫突孔開始橫行向外的一段；V3段（寰椎段），從V2外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止

6、的一段；V4段（枕骨大孔段），從V3上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再彎向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（顱內(nèi)段），入枕骨大孔至延髓腦橋溝平面。V1段（橫突孔段），第6~2頸椎橫突孔內(nèi)上升的一段；V2段（橫段），從樞椎橫突孔開始橫行向外的一段；V3段（寰椎段），從V2外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止的一段；V4段（枕骨大孔段），從V3上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再彎向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（顱內(nèi)段），入枕骨大孔至延髓腦橋溝平面。4．基底動(dòng)脈主要分支：（1）小腦下前動(dòng)脈，分布于小腦下面的前部。（2）迷路動(dòng)脈，供

7、應(yīng)內(nèi)耳。（3）腦橋動(dòng)脈，每側(cè)3-7支，供應(yīng)腦橋基底部。（4）小腦上動(dòng)脈供應(yīng)小腦上部。（5）大腦后動(dòng)脈：繞大腦腳后行跨至小腦幕上經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝分為距狀溝動(dòng)脈和頂枕動(dòng)脈。分為四段：P1段（水平段），為水平向外的一段。P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。P1段（水平段），為水平向外的一段。P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。硬腦膜動(dòng)脈顱前

8、窩硬腦膜的動(dòng)脈分為兩部分。顱前窩上外側(cè)壁的硬腦膜及顱蓋部的硬腦膜由腦膜中動(dòng)脈的額支供血；顱前窩底的硬腦膜由發(fā)自眼動(dòng)脈的篩前、后動(dòng)脈分出的小支供血。顱中窩硬腦膜的動(dòng)脈主要為腦膜中動(dòng)脈，出上頜動(dòng)脈發(fā)出后，經(jīng)棘孔入顱，向前行后分為額支和頂支。此外還有頸內(nèi)動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈發(fā)出小支也分布于顱中窩的硬腦膜。顱后窩硬腦膜的動(dòng)脈分為前