顱底解剖小講課(結(jié)合CT影像)課件.ppt

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1、顱底解剖一、顱底內(nèi)面（Internalsurfaceofthebaseoftheskull）（一）顱前窩（anteriorcranialfossa）（容納大腦額葉，前界為額鱗，后界為蝶骨小翼的后緣）1腦膜和鼻腔頂部粘膜撕裂鼻衄、腦脊液鼻漏2篩板位于中央，篩孔，嗅神經(jīng)根絲嗅覺障礙3鼻腔及眼眶鼻腔和眼周圍出血（骨折線經(jīng)過額骨眶板時　　　　結(jié)膜下或眶內(nèi)出血）組成：額骨、篩骨、蝶骨、顳骨及枕骨等（二）顱中窩（middlecranialfossa）1兩側(cè)部容納大腦半球的顳葉2蝶鞍、垂體窩、腦下垂體、視神經(jīng)交叉溝、視神經(jīng)孔3海綿竇※

2、由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成（較寬大而不規(guī)則）向前達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)，向后至顳骨巖部的尖端海綿竇的前端眼靜脈翼叢面靜脈（“危險三角”）兩側(cè)海綿竇交通經(jīng)鞍隔的前、后海綿間竇向交通感染可相互蔓延穿經(jīng)海綿竇的血管、神經(jīng)外側(cè)壁：自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)通過竇內(nèi)：頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過損傷癥狀海綿竇綜合征：病人眼瞼下垂、瞳孔散大、全眼癱瘓,額感覺減退或消失,角膜反射消失。阻塞眼靜脈出現(xiàn)眼結(jié)膜水腫、淤血及眼球突出等頸內(nèi)動脈海綿竇段感染和血栓形成，出現(xiàn)頸動脈觸痛及頸內(nèi)動脈閉塞的臨表，如對側(cè)偏癱和偏身感覺障礙。垂

3、體相鄰垂體腫瘤動眼神經(jīng)和展神經(jīng)眼球運(yùn)動障礙、眼瞼下垂、瞳孔開大及眼球突出4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失（同海綿竇綜合征？）眶上裂綜合征眶上裂與眶下裂結(jié)合部（眶上裂——動眼Ｎ、滑車Ｎ、外展Ｎ、三叉Ｎ眼支）(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)眶下裂4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼

4、神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失眶上裂綜合征3）圓孔（foramenrotundum）圓孔——三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)）4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失眶上裂綜合征3）圓孔（foramenrotundum）4）卵圓孔（foramenovale）卵圓孔——三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)）4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opti

5、ccanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失眶上裂綜合征3）圓孔（foramenrotundum）4）卵圓孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）棘孔——硬膜中動脈4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失眶上裂綜合

6、征3）圓孔（foramenrotundum）4）卵圓孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神經(jīng)壓跡（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）破裂孔——頸內(nèi)動脈、巖淺大神經(jīng)、交感神經(jīng)叢和靜脈叢（Ａ、Ｎ、Ｖ）4、孔、裂、壓跡1）視神經(jīng)孔（opticcanal）2）眶上裂（superiororbitalfissure）動眼，滑車，外展，眼神經(jīng)損傷同側(cè)眼球完全固定、上瞼下垂，瞳孔散大，額部皮膚感覺和角膜反射消失眶上裂綜合征3）圓孔（foramen

7、rotundum）4）卵圓孔（foramenovale）5）棘孔（foramenspinosum）6）三叉神經(jīng)壓跡（trigeminalimpression）7）破裂孔（foramenlacerum）傷及鼓室并伴腦膜撕裂→腦脊液耳漏→鼻漏巖骨骨折　傷及內(nèi)耳迷路→眩暈平衡障礙面神經(jīng)麻痹和失聽耳咽管顳骨巖部顳骨鼓室部和巖部（三）顱后窩（posteriorcranialfossa）1、容納小腦、腦橋和延髓2、前界為鞍背，前外側(cè)界為顳骨巖部上緣后外側(cè)界為橫竇溝（三）顱后窩（posteriorcranialfossa）窩底的中央有枕

8、骨大孔?？椎那昂髲郊s3.6cm，橫徑約3cm。顱內(nèi)的三層腦膜在枕骨大孔處與脊髓被膜相移行，但硬脊膜于枕骨大孔處與骨膜緊密愈著，故脊髓周圍的硬膜外隙不通顱內(nèi)。枕骨大孔的前外側(cè)方有三對孔如下：1舌下神經(jīng)管內(nèi)口（hupoglossalcanal）2頸靜脈孔（jugularforamen）頸靜脈孔綜合征3內(nèi)耳門