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《射頻熱凝術(shù)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、摘要目的：探討射頻熱凝術(shù)聯(lián)合無(wú)水酒精治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的安全性及臨床療效。方法100例三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分成兩組，A組（n=50）：行單純射頻熱凝術(shù)；B組（n=50）:同A組方法后再外周注射無(wú)水酒精0.3ml。觀察兩種方法的療效、復(fù)發(fā)率及副反應(yīng)。結(jié)果：兩種方法治療三叉神經(jīng)痛均獲得良好的近期效果，B組副作用多于A組，B組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低于A組。結(jié)論：射頻熱凝術(shù)聯(lián)合無(wú)水酒精治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛遠(yuǎn)期效果優(yōu)于單純射頻熱凝術(shù)。無(wú)水酒精可暫時(shí)引起頭痛、局部組織水腫等不適。關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛；射頻熱凝術(shù)；無(wú)水酒精原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以面部發(fā)作性劇痛為特
2、征的一組臨床常見疾病綜合征，其確切病因仍不清楚。射頻熱凝術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療三叉神經(jīng)痛的常規(guī)方法之一，但其復(fù)發(fā)率高，如何提高遠(yuǎn)期療效，降低復(fù)發(fā)率仍是廣大學(xué)者研究的熱點(diǎn)。我院自2007年以來(lái)采取射頻熱凝術(shù)聯(lián)合無(wú)水酒精治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛50例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料按納入排除法篩選病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病，有典型三叉神經(jīng)痛病史且大于半年，就診時(shí)疼痛評(píng)分≥5；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他器質(zhì)性疾病如顱內(nèi)占位性病變等，結(jié)果100例患者被列入研究，其中男性48例，女性52例，年齡30-85歲，平均年齡50歲。2.治療方法100
3、例患者隨機(jī)分成2組，A組行射頻熱凝術(shù)（n=50）。第一支行眶上神經(jīng)穿刺；第二支、第二、三支及單純第三支行三叉神經(jīng)半月結(jié)穿刺；行三叉神經(jīng)半月結(jié)穿刺時(shí)在C臂下進(jìn)行，針刺法確定相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺(jué)消失，然后行射頻熱凝治療：60，60s；70?,60s；80?,60s；85?,120s；90，60s；B組：行射頻熱凝術(shù)后聯(lián)合外周注射無(wú)水酒精（n=50）；該組在A組治療的基礎(chǔ)上，由眶上孔、眶下及頦孔注入95%無(wú)水酒精0.3ml。3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）疼痛強(qiáng)度采用VAS評(píng)分，疼痛程度用0-10表示，0表示無(wú)痛，10表示最痛。電話隨訪，（2）VA
4、S療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：VAS評(píng)分降低80%以上；良：VAS評(píng)分降低50%-80%；中：VAS評(píng)分降低25%-50%；差：VAS評(píng)分降低25%以下，差者視為復(fù)發(fā)。（3）生活質(zhì)量干擾度評(píng)分從疼痛對(duì)飲食、睡眠、日常生活、精神狀態(tài)、情緒、與人交往的干擾進(jìn)行評(píng)估（0不受干擾，10完全受干擾）。未參與治療的醫(yī)生于治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年對(duì)以上幾個(gè)方面進(jìn)行隨訪，隨訪方式有門診復(fù)診、電話隨訪。結(jié)果所有患者經(jīng)不同方法治療后，VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯改善。B組評(píng)分低于A組。術(shù)后2年B組治療優(yōu)于A組，復(fù)發(fā)率B組10%，低于A組25%?；颊咧委熀?，生活質(zhì)量
5、優(yōu)于治療前。B組優(yōu)于A組。治療后兩組患者均出現(xiàn)面部麻木，A組出現(xiàn)組織水腫2例，B組組織水腫6例，頭痛5例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。表1VAS評(píng)分表2治療后療效評(píng)定討論：目前國(guó)內(nèi)仍采用藥物作為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的一線治療，卡馬西平可以使70%的患者疼痛得到緩解，但其副作用多，且隨應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)療效逐漸下降。射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是利用高溫引起神經(jīng)細(xì)胞凋亡與壞死的原理，其創(chuàng)傷小，可在局麻下完成，嚴(yán)重并發(fā)癥少，必要時(shí)還可重復(fù)治療，危險(xiǎn)性明顯低于開顱手術(shù)治療。射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛有效率高達(dá)95%，我們結(jié)果與之類似，但也觀察到遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率偏高。無(wú)水
6、酒精與其作用相似，使感覺(jué)神經(jīng)元發(fā)生毀損。但無(wú)水酒精的用量仍是需要探討的問(wèn)題。
