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《青光眼患者護(hù)理常規(guī)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、青光眼患者護(hù)理常規(guī)青光眼是眼球內(nèi)壓力超過內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損導(dǎo)致視功能障礙為青光眼。原發(fā)性青光眼病因尚不清楚，但多數(shù)病例和房水流出障礙有關(guān)。開角型青光眼房水流出障礙部位可能在小梁網(wǎng)施萊姆氏管內(nèi)房水靜脈或外集合管內(nèi)，當(dāng)眼壓升高時(shí)，使虹膜根部和小梁網(wǎng)相粘造成房水流出障礙，當(dāng)眼壓升高房角關(guān)閉、情緒波動(dòng)、過渡勞累及應(yīng)用散瞳藥均可造成閉角型青光眼，因此治療和護(hù)理青光眼患者時(shí)即不能忽視眼睛局部病因又要注意全身因素。學(xué)習(xí)內(nèi)容房水循環(huán)常用降眼壓藥物應(yīng)用及注意事項(xiàng)術(shù)前護(hù)理術(shù)后
2、護(hù)理出院指導(dǎo)房水循環(huán)睫狀突產(chǎn)生房水---后房---經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房---小梁網(wǎng)---施萊姆氏管及集液管---房水靜脈---鞏膜表層的睫狀前靜脈少量房水通過虹膜或脈絡(luò)膜上腔吸收。眼壓的高低主要取決于房水循環(huán)中的三個(gè)因素:睫狀突生成房水的速率、房水通過小梁網(wǎng)的阻力及上鞏膜靜脈壓。常用降眼壓藥物及注意事項(xiàng)縮瞳劑0.5-2%的毛果云香堿滴眼液（匹羅卡品眼水）4次/日機(jī)理毛果云香堿通過收縮瞳孔括約肌，使周邊虹膜離開房角前壁，開放房角,增加房水排出。同時(shí)期還收縮睫狀肌的縱行纖維，增加鞏膜突的張力，使小梁網(wǎng)間隙開
3、放，房水引流阻力減小，增加房水排出，降低眼壓。不良反應(yīng)因瞳孔縮小使視力模糊，有些患者可產(chǎn)生頭痛及結(jié)膜炎。注意事項(xiàng)1.瞳孔縮小常引起暗室應(yīng)困難，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)的患者特別小心。2.定期檢查眼壓。3.為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫淚囊部1~2分鐘。4.如意外服用，需給予崔吐和洗胃，如過多吸收出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，應(yīng)使用阿脫品類抗膽堿藥進(jìn)行對(duì)抗治療.抑制房水生成藥0.5%噻嗎心安眼水2次/日機(jī)理為?-腎上腺能受體阻滯劑，通過抑制房水生成而降低眼壓。不良反應(yīng)過量應(yīng)
4、用可引起類似全身應(yīng)用?受體阻滯劑的副作用，如頭暈、頭痛、心動(dòng)過緩、支氣管痙攣及心搏停止。注意事項(xiàng)為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫淚囊部1~2分鐘。心率60次/分以下禁用。醋氮酰胺0.25-0.5口服2次/日主要作用為抑制體內(nèi)的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，近曲及遠(yuǎn)曲腎小處氫、鈉離子的交換大為減慢，腎臟排出大量堿性尿，鈉、鉀重碳酸離子的排出均增加，同時(shí)攜帶大量水分，產(chǎn)生利尿作用?？诜?0分鐘后產(chǎn)生作用，持續(xù)時(shí)間8~12小時(shí)，還能使房水的生成減慢，因而降低眼壓。注意事項(xiàng)1.醋氮酰胺是一
5、種利尿藥，長期使用可致酸中毒，故需加服氯化鉀。尿中枸櫞酸鹽排出減少，導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)晶沉淀而產(chǎn)生腎結(jié)石，長期用藥者應(yīng)注意尿檢結(jié)果。2.可產(chǎn)生四肢麻木、困倦，為末梢神經(jīng)敏感性增高所至，但不一定需要停藥。3.偶有粒細(xì)胞減少者，肝腎功能不全者禁用。高滲脫水劑20%甘露醇250毫升靜滴,一般在30~40分鐘滴完，注射后15~30分鐘開始降低眼壓，1~2小時(shí)眼壓降至最低，4~6小時(shí)逐漸恢復(fù)至治療前水平，靜脈輸入甘露醇后可出現(xiàn)多尿、口渴、顱內(nèi)壓降低所引起的惡心、頭痛、頭昏等癥狀，輸液停之后迅速消失。1心理護(hù)理：青
6、光眼發(fā)病原因與血管神經(jīng)因素有一、術(shù)前護(hù)理關(guān)，讓病人了解發(fā)病過程，精神上放松。生活規(guī)律，保持心情舒暢。2了解病人眼睛局部及全身情況1）眼部護(hù)理檢查眼部有無慢性炎癥，炎癥未愈暫緩手術(shù)，按醫(yī)囑給予抗生素，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)用舌尖頂往上腭，以防咳嗽或大噴嚏影響手術(shù)效果。注意頭面部衛(wèi)生，長發(fā)梳連側(cè)。術(shù)前常規(guī)洗眼、沖洗淚道、安爾碘3型消毒眼瞼及眼眶周圍皮膚。2）全身護(hù)理了解手術(shù)治療原則a.眼外引流：濾過手術(shù)作為首選治療手段，如小梁切除。B.眼內(nèi)引流：如（激光）虹膜周邊切除。C.減少房水生成：如睫狀體冷凍術(shù)。了解病人
7、有無慢性咳嗽、便秘及其它影響手術(shù)的病史。并及時(shí)給予相應(yīng)處理。手術(shù)前一日晚，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥口服使病人充分休息。手術(shù)日晨，應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、血壓各一次，記錄并在交班時(shí)報(bào)告。術(shù)日晨更換病員服，囑病人用肥皂水清洗面部，勿涂化妝品。3術(shù)前應(yīng)預(yù)防感冒，糖尿病患者血糖控制在較好，高血壓患者血壓控制在150/80毫米汞柱。4術(shù)日進(jìn)食飲水適量，避免術(shù)中腹脹、憋尿煩躁不安，誘發(fā)眼壓升高，影響手術(shù)。5術(shù)前1~2小時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥。二術(shù)后護(hù)理1青光眼病人術(shù)后憂慮、情緒波動(dòng)、睡眠不安易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，因此應(yīng)
8、加強(qiáng)心理護(hù)理使病人心態(tài)平衡，從而樹立治愈的信心。2指導(dǎo)病人臥床休息，起臥活動(dòng)要緩慢，不要搖頭及劇烈活動(dòng)。3飲食進(jìn)食易消化食物，保持大便通常。三日無大便者應(yīng)給予緩瀉劑。4注意術(shù)眼觀察，若眼痛應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。帶好防護(hù)眼罩。5術(shù)眼切口一般在12點(diǎn)位，點(diǎn)眼時(shí)應(yīng)輕拉下瞼，勿壓眼球，將眼水點(diǎn)入下穹隆，閉眼5~10分鐘。6并發(fā)癥的處理a.前房出血通常為術(shù)中虹膜血管損傷或術(shù)后外傷，用力咳嗽、打噴嚏等所致，少量出血可自行吸收。出血量較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，給予半臥位、包雙眼、止血藥，上述無效應(yīng)前房穿刺或
