舌咽神經(jīng)講課講稿.ppt

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1、Ⅸ舌咽神經(jīng)石河子市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曹輝石河子市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曹輝1舌咽神經(jīng)解剖及功能2舌咽神經(jīng)損傷定位表現(xiàn)3舌咽神經(jīng)檢查方法5舌咽神經(jīng)痛4舌咽神經(jīng)常見疾病主要內(nèi)容舌咽神經(jīng)解剖圖舌咽神經(jīng)（混合神經(jīng)）感覺纖維孤束核下神經(jīng)節(jié)舌后1/3；傳導味覺下神經(jīng)節(jié)咽、扁桃體、舌后1/3等，傳導粘膜感覺；三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)耳后皮膚運動纖維副交感纖維特殊內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟感覺(中樞突)(中樞突)(周圍突)(周圍突)一般軀體感覺軀體運動內(nèi)臟運動（經(jīng)）頸靜脈孔出顱（經(jīng)）鼓室N、巖淺小N節(jié)后纖維（分布于）分支：1、鼓室

2、神經(jīng)（鼓室和咽鼓管感覺，腮腺）2、莖突咽支（莖突咽?。?、咽支（咽部橫紋?。?、頸動脈竇支（頸動脈竇和球）5、舌支（舌后1/3的感覺）總結(jié)：舌咽，迷走神經(jīng)功能舌咽神經(jīng)損傷定位及表現(xiàn)1、舌咽、迷走多同時受損1.1周圍性損害及核性損害：真性球麻痹主要表現(xiàn)：聲音嘶啞；吞咽困難；飲水嗆咳；咽反射消失1.2核上性損害：假性球麻痹（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害出現(xiàn)）主要表現(xiàn)：聲音嘶?。煌萄世щy；飲水嗆咳；咽反射存在舌咽迷走神經(jīng)的檢查1、運動：發(fā)音？軟腭及懸雍垂位置？舌咽迷走神經(jīng)的檢查2、感覺：用棉簽輕觸兩側(cè)咽后壁3、

3、咽反射：傳入傳出都是舌咽迷走神經(jīng)中樞在延髓真假性球麻痹鑒別真性球麻痹假性球麻痹病變部位疑核、舌咽、迷走神經(jīng)（一側(cè)或兩側(cè)）雙側(cè)皮質(zhì)腦干束常見疾病吉蘭巴雷綜合癥，Wallenberg兩側(cè)半球腦血管疾病下頜反射消失亢進咽反射消失存在強哭強笑無有舌肌萎縮常有無雙側(cè)錐體束征無常有舌咽神經(jīng)損害綜合癥單純舌咽神經(jīng)損傷很少見常見原因：顱底骨折，乙狀竇血栓，醫(yī)源性損傷臨床表現(xiàn)：舌后1/3味覺減退或消失；咽部，扁桃體感覺消失；輕度吞咽困難；腮腺功能障礙常見疾病舌咽神經(jīng)痛概念、病因舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域

4、的陣發(fā)性劇烈疼痛。病因：不明，可能為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘變性，引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動與迷走神經(jīng)之間發(fā)生短路的結(jié)果。臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：35~50歲陣發(fā)劇痛位于扁桃體區(qū)，咽部，舌根部，頸深部，耳道深部，下頜后區(qū)。發(fā)作時間：早上或上午頻繁，下午和傍晚減少?？稍谒邥r發(fā)作。持續(xù)時間：數(shù)秒至1~2分鐘。疼痛性質(zhì)：刺戳樣，刀割樣疼痛，也可表現(xiàn)為痛性抽搐。有扳機點，常位于扁桃體，外耳道，舌根。診斷根據(jù)臨床特點，疼痛部位，性質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征進行診斷。地卡因涂布于患側(cè)扁桃體，咽部，可暫時阻止疼痛

5、發(fā)作。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛常伴其他腦神經(jīng)障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)局限性體征。治療藥物治療：治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物，均可應用于本病的治療。封閉療法：注射于扳機點周圍或神經(jīng)干，通常不做舌咽神經(jīng)干酒精注射。手術治療請專家提問并指正謝謝！