十八反歌十九畏歌.doc

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1、十八反歌十九畏歌“十八反歌”源自：張子和《儒門事親》　　文：　　本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏?！　≡尻燔揪銘?zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。　　注：十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記，略有出入，但不如十八反。　　“十九畏歌”源自：劉純《醫(yī)經(jīng)小學》　　文：　　硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭?！　∷y莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧?！　“投剐粤易顬樯?，偏與牽牛不順情。

2、　　丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱?！　〈醪轂醪豁樝?，人參最怕五靈脂?！　m桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺?！　〈蠓残藓峡错樐?，炮檻炙焯莫相依?！　∽ⅲ毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂)《神農本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。　　1．“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫(yī)家也有所

3、論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無

4、充分根據(jù)和應用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應用?！　?．妊娠用藥禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發(fā)生事故?！　?．服藥時的飲食禁忌：飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山

5、忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應忌油。