中藥學(xué)精義(二十一)卻風(fēng)濕散寒藥.doc

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1、中藥學(xué)精義（二十一）卻風(fēng)濕散寒藥祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活威靈仙川烏蘄蛇烏梢蛇木瓜蠶沙獨(dú)活藥用：傘形科草本植物重齒毛當(dāng)歸AngelicapubescenaMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。本經(jīng)性味與歸經(jīng)：辛、溫，微苦。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。功效：祛除風(fēng)濕，止痛，散寒解表。少陰伏風(fēng)頭痛。（少陰頭痛-后腦-少陰伏風(fēng)，膀胱外感）搜一身之下的風(fēng)。細(xì)辛之少陰頭痛-弄險，獨(dú)活安全。臨床應(yīng)用：1、風(fēng)寒濕痹證。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。風(fēng)寒濕痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～當(dāng)歸、白術(shù)

2、、牛膝（獨(dú)活湯）痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人參（獨(dú)活寄生湯）2.用于風(fēng)寒夾濕表證。風(fēng)寒夾濕表證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身重著疼痛：～羌活、藁本、防風(fēng)（羌活勝濕湯）風(fēng)寒濕邪表證而兼有里熱，癥見頭痛發(fā)熱、惡寒、口干煩滿而渴：~羌活、防風(fēng)、黃芩、知母（大羌活湯）3.用于少陰頭痛?！?xì)辛、川芎獨(dú)活細(xì)辛湯。4.亦可祛風(fēng)濕而治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗。1.用于風(fēng)濕痹痛。獨(dú)活辛散苦燥，微溫能通，功能祛風(fēng)勝濕，通痹止痛，凡風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，無論新久，均可應(yīng)用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、兩足痿痹、

3、屈伸不利等癥為適宜，常與桑寄生、秦艽、牛膝等同用。2.用于風(fēng)寒表癥，兼有濕邪者。獨(dú)活能發(fā)散風(fēng)寒濕邪而解表，但辛散之力較緩，用于風(fēng)寒表證，兼有濕邪者，常與羌活同用。處方用名：獨(dú)活、川獨(dú)活（洗凈，曬干，切碎用）（獨(dú)搖草）一般用量與用法:一錢至三錢，煎服。按語:1.獨(dú)活辛散苦燥而溫，功能祛風(fēng)散寒而除濕，入肝腎二經(jīng)，善治腰膝以下之痹痛，又能祛風(fēng)寒而解表，可用于兼有濕邪之表證。2.羌活與獨(dú)活均能祛風(fēng)、解表、除濕，兩者往往配合應(yīng)用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，為止頭痛要藥；獨(dú)活則解表力緩，善治下半身痹痛

4、，是其區(qū)別之處。獨(dú)活寄生湯（《千金方》）：獨(dú)活、桑寄生、秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人參、甘草、杜仲、牛膝。治風(fēng)寒濕痹，腿足有冷感，腰膝作痛，緩弱無力，屈伸不利，畏寒喜熱，脈遲苔白者。文獻(xiàn)摘錄:《名醫(yī)別錄》：「治諸風(fēng)，百節(jié)痛風(fēng)無久新者?！埂稖罕静荨罚骸竷蓜t寒濕，澤不能動止，非此不能治?！埂侗静輩R言》：「善行血分，袪風(fēng)行濕散寒之藥也。凡病風(fēng)之證，如頭項不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛難行，麻木不用，皆風(fēng)與寒之所致，暑與濕之所傷也；必用獨(dú)活之苦辛而溫，活動氣血，袪散寒邪?！?/p>

5、《本草求真》：「羌有發(fā)表之功，獨(dú)有助表之力。羌行上焦而上理，則游風(fēng)頭痛，風(fēng)濕骨節(jié)疼痛可治，獨(dú)行下焦而下理，則伏風(fēng)頭痛，兩足濕痹可治。二活雖屬治風(fēng)，而用各有別，不可不細(xì)審耳?！埂侗静菡x》：「氣味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脈，調(diào)和經(jīng)絡(luò)，通筋骨而利機(jī)關(guān)，凡寒濕之痹于肌肉，著于關(guān)節(jié)者，非利用此氣雄味烈之味，不能直達(dá)于經(jīng)脈骨節(jié)之間，故為風(fēng)痹痿軟諸大證必不可少之藥?！瓜嗨扑幬锉容^羌活辛苦溫膀胱腎發(fā)散力強(qiáng)，以發(fā)表散寒為主，善治在上在表之風(fēng)濕，尤善治上肢肩背疼痛及太陽頭痛為太陽經(jīng)引經(jīng)藥.獨(dú)活辛苦微溫,腎膀胱祛

6、風(fēng)勝濕力強(qiáng)，善治在下在里之風(fēng)濕，尤善治腰膝腿足疼痛及少陰頭痛。為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，祛風(fēng)除濕.發(fā)表散寒故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說威靈仙藥用:毛茛科植物威靈仙ClematischinensisOsbeck.棉團(tuán)鐵線蓮C.hexapetalaPall或東北鐵線蓮C.manshuricaRupr.的根及根莖。新修本草性味與歸經(jīng):辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效:祛除風(fēng)濕，治骨鯁。祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛消骨鯁臨床應(yīng)用:1.用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。無論上下皆可應(yīng)用?！?dāng)歸

7、、肉桂神應(yīng)丸2.用于諸骨鯁喉?！疤?、酒煎后慢慢咽下；《綱目》載古俗諺云：“鐵腳威靈仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，鐵角軟如棉。”1.用于風(fēng)濕痹痛。威靈仙辛散善走，性溫通利，功能祛除風(fēng)濕，有較好的通絡(luò)止痛作用，是治療風(fēng)濕痹痛的常用藥物。用于風(fēng)濕所致的肢體疼痛及腳氣疼痛等癥，常與羌活、獨(dú)活、牛膝、秦艽等配伍同用。2.用于諸骨鯁喉。本品又能治諸骨鯁喉，可單用威靈仙15g，水煎，或加米醋煎汁，分?jǐn)?shù)次含口中，緩緩?fù)萄?。處方用?威靈仙（洗凈，曬干，切碎用）處方用名：威靈仙、鐵腳威靈仙、赤莖威靈仙一般用量與用

8、法:6-9g,一錢至三錢，煎服。靈仙除痛飲（《沉氏尊生》）：威靈仙、獨(dú)活、白芷、蒼朮、荊芥、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸、川芎、麻黃、葛根、枳實(shí)、桔梗、甘草。治風(fēng)濕痹痛。使用注意：腎虛者不用。血虛者不用文獻(xiàn)摘錄:《本草經(jīng)疏》：「主諸風(fēng)，而為風(fēng)藥之宣導(dǎo)善走者也?！埂端幤坊x》：「性猛急，蓋走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕、痰、壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木?！埂侗静菡x》：「以走竄消渴為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實(shí)宜之。味有微辛，故亦謂袪風(fēng)，然惟風(fēng)寒濕三氣之留凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為合