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1、第十一章 祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥含義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。祛風(fēng)濕藥分類及作用祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)散寒除濕祛風(fēng)濕散寒藥辛苦溫肝脾腎祛風(fēng)除濕散寒止痛舒筋活絡(luò)疼痛麻木關(guān)節(jié)腫大筋脈攣急屈伸不利祛風(fēng)濕清熱藥辛苦寒肝脾腎祛風(fēng)勝濕通絡(luò)止痛清熱消腫風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)不利紅腫熱痛祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥苦甘寒肝腎祛風(fēng)勝濕補(bǔ)肝益腎強(qiáng)筋壯骨腰膝酸痛痿軟無(wú)力四肢拘攣風(fēng)濕痹證祛風(fēng)濕藥分類痹病行痹疼痛游走不定，惡風(fēng)寒痛痹痛劇固定，遇寒則甚，得熱則緩著痹重著而痛，手足笨重，麻木不仁熱痹關(guān)節(jié)紅腫熱痛，筋脈攣急尪痹關(guān)節(jié)劇痛，腫大變形虛痹綿綿而痛，麻木尤甚伴心悸乏力肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛屈伸不利
2、祛風(fēng)濕藥使用注意酌情配伍：辨類型：行痹：祛風(fēng)（祛風(fēng)濕藥）+活血養(yǎng)血藥著痹：溫燥（祛風(fēng)濕藥）+燥濕健脾藥痛痹：散寒（祛風(fēng)濕藥）+通經(jīng)活血藥熱痹：寒涼（祛風(fēng)濕藥）+涼血清熱藥辨病程：在表：祛風(fēng)濕藥+解表藥入里：強(qiáng)筋骨（祛風(fēng)濕藥）+補(bǔ)肝腎藥久病：祛風(fēng)濕藥+補(bǔ)氣血藥注意用法：多以酒劑或丸劑服用（慢性疾?。Ｗ⒁饨桑宏幪撗澱呱饔茫ǘ嘣铮?。第一節(jié) 祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸的根莖。重齒毛當(dāng)歸藥材獨(dú)活獨(dú)活性能功效性能辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)濕，止痹痛，解表獨(dú)活性能分析味辛發(fā)散味苦燥濕性溫勝寒入肝腎走筋骨散寒除濕通痹入膀胱走肌表散風(fēng)祛濕解
3、表祛風(fēng)除濕通痹止痛發(fā)汗解表獨(dú)活應(yīng)用1.祛風(fēng)除濕、通痹止痛：風(fēng)寒濕痹痛肌體筋脈經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)風(fēng)寒濕關(guān)節(jié)疼痛屈伸不利附子、烏頭《千金方》烏頭酒腎氣虛弱黨風(fēng)受冷偏枯冷痹緩弱疼痛桑寄生、杜仲《千金方》獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)除濕散寒通痹性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。獨(dú)活應(yīng)用2.發(fā)汗解表：外感風(fēng)寒挾濕表證。肌體風(fēng)寒濕風(fēng)寒挾濕表證發(fā)汗解表散風(fēng)祛濕羌活、荊防荊防敗毒散獨(dú)活與羌活功用比較辛苦性溫入腎膀胱祛風(fēng)除濕通痹止痛發(fā)散風(fēng)寒獨(dú)活性較緩和，善走氣分，發(fā)散力不及羌活，偏于祛風(fēng)除濕而走下，用于風(fēng)寒濕在下在里、久病伏風(fēng)頭痛。羌活氣味濃烈，善走血分，發(fā)散力強(qiáng)，偏于發(fā)汗解表而走上
4、，善治風(fēng)寒濕在上在表，新感游風(fēng)頭痛。風(fēng)外寒感濕風(fēng)痹寒證濕疼表痛證威靈仙為毛茛科多年生攀援性植物威靈仙或棉團(tuán)鐵線蓮C.或東北鐵線蓮C.的根及根莖。威靈仙東北鐵線蓮藥材威靈仙棉團(tuán)鐵線蓮?fù)`仙處方用名威靈仙鐵腳威靈仙鐵桿威靈仙赤莖威靈仙威靈仙性能功效性能辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)消骨哽威靈仙藥性分析本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強(qiáng)，為風(fēng)濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。 此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。威靈仙應(yīng)用1.祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛。其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無(wú)論上下皆可用，為風(fēng)
5、濕痹痛要藥。?？蓡斡猛`仙，為末，溫酒調(diào)服；也可配當(dāng)歸、桂心為丸服，如神應(yīng)丸。現(xiàn)多與羌活、防風(fēng)、川芎、姜黃等同用。威靈仙應(yīng)用2.消骨哽：諸骨哽咽。其本品味咸，有軟堅(jiān)消骨哽作用.可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失?！逗Ｉ戏健罚骸翱s砂威靈仙，白糖和酒煎，一口吞下去，諸骨軟如綿?！蓖`仙使用注意煎服，5～15g。治骨哽可用30～50g。木瓜《名醫(yī)別錄》《別錄》：“主濕痹邪氣，霍亂大吐下，轉(zhuǎn)筋不止?！薄侗静菡罚骸澳竟?，用此者用其酸斂，酸能走筋，斂能固脫，得木味之正，故尤專入肝，益筋走血。療腰膝無(wú)力，腳氣，引經(jīng)所不可缺?！蹦竟蟻?lái)源薔薇科落葉灌木植物貼梗
6、海棠和木瓜（榠楂）的成熟果實(shí)。前者習(xí)稱“皺皮木瓜”,后者習(xí)稱“光皮木瓜”。主產(chǎn)于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城產(chǎn)者稱“宣木瓜”，質(zhì)量較好。貼梗海棠藥材木瓜木瓜處方用名木瓜陳木瓜宣木瓜川木瓜光皮木瓜皺皮木瓜炒木瓜木瓜實(shí)鐵腳梨木瓜性能功效性能酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。功效舒筋活絡(luò)除濕和胃木瓜應(yīng)用1.舒筋活絡(luò):風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。風(fēng)寒濕機(jī)體風(fēng)濕痹痛筋急項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)側(cè)腳氣腫痛沖心煩悶乳沒、生地木瓜煎吳萸、檳榔雞鳴散舒筋活絡(luò)去濕除痹久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥木瓜應(yīng)用2.除濕和胃:吐瀉轉(zhuǎn)筋。濕濁中阻升降失常嘔吐泄瀉腹痛轉(zhuǎn)筋除濕和中舒筋活絡(luò)緩攣急，除吐瀉吳萸、半夏、黃
7、連《三因方》木瓜湯《霍亂論》蠶矢湯3.消食:消化不良。川烏為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。烏頭川烏掌握要點(diǎn)性能功效辛、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)除濕，散寒止痛。應(yīng)用要點(diǎn)用于風(fēng)寒濕痹。本品能祛風(fēng)除濕，散寒止痛。用于諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉止痛等。本品具有較強(qiáng)的散寒止痛作用。使用注意一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。不宜久服，生品只供外用。蘄蛇為蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的干燥全體。五步蛇藥材蘄蛇蘄蛇掌握要點(diǎn)性能功效甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。臨床應(yīng)用用于風(fēng)濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風(fēng)口眼斜、半身
8、不遂等。用于麻風(fēng)癘毒、手足麻木、皮膚瘙
