眼科資料：視覺(jué)電生理.pdf

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1、一、視網(wǎng)膜機(jī)制為獲得視覺(jué)信息，眼屈光系統(tǒng)把外界物體的像清晰地成在視網(wǎng)膜上以后，光感受器把光信號(hào)變成電信號(hào)，該信號(hào)通過(guò)視網(wǎng)膜上的神經(jīng)回路逐級(jí)傳遞和處理，再由視神經(jīng)傳送至視覺(jué)中樞，最后分析形成視知覺(jué)。視網(wǎng)膜十層從外到內(nèi)：色素上皮層、光感受器層、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)核層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜PRE的功能：①吞噬作用：將光感受器外段脫落的膜盤(pán)水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐質(zhì)留在體內(nèi)。②輸送作用：將脈絡(luò)膜血液中的液體、電解質(zhì)、VitA等物質(zhì)輸送到視網(wǎng)膜，營(yíng)養(yǎng)光感受器。③豐富的色素顆

2、粒：抵擋透過(guò)鞏膜的光線，保證光感受器對(duì)影像的分辨力。④合成黏多糖：保證視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮和RPE間的黏合狀態(tài)。成人每眼視錐約600w個(gè)，視桿約12000w個(gè)，黃斑中心凹視錐密度最高，10°迅速減少。視桿在距中心凹20°密度最高，向兩側(cè)偏離逐漸下降。神經(jīng)元膜電位內(nèi)負(fù)外正，約‐70mV。視網(wǎng)膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)顯著特點(diǎn)：各類細(xì)胞分層清楚，排列有序。倒轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜是因?yàn)槠溆缮窠?jīng)外胚層發(fā)育而來(lái)，外胚層內(nèi)陷，內(nèi)側(cè)分化為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等，外側(cè)面分化為光感受器等。神經(jīng)信號(hào)的傳播，產(chǎn)生的基礎(chǔ)是各種離子受細(xì)胞膜兩側(cè)濃度梯度和電位梯度的驅(qū)動(dòng)所作的跨

3、膜運(yùn)動(dòng)?？煞譃閮煞N：⑴分級(jí)電位：時(shí)程較慢，幅度隨刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)而增大，以調(diào)幅的方式編碼信息。產(chǎn)生與感覺(jué)感受器和神經(jīng)元的樹(shù)突。其隨傳播距離而逐漸衰減，因此主要在短距離內(nèi)傳播信號(hào)。在視網(wǎng)膜中是傳輸信號(hào)的主要形式。⑵動(dòng)作電位：神經(jīng)細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾值后產(chǎn)生，并沿軸突傳到。特征：全或無(wú)，刺激強(qiáng)度增加只增加頻率，幅度不變，以調(diào)頻的方式傳遞信息。傳導(dǎo)過(guò)程中不衰減，適合長(zhǎng)距離傳播信號(hào)。光電轉(zhuǎn)化：暗視下11‐順視黃醛自發(fā)與視蛋白緊密結(jié)合成視紫紅質(zhì)。光照時(shí)，11‐順視黃醛異構(gòu)化成全反型，視紫紅質(zhì)發(fā)生一系列構(gòu)型變化，經(jīng)歷多種中間

4、產(chǎn)物，最終到時(shí)視黃醛與視蛋白分離，視紫紅質(zhì)漂白失去顏色。漂白后視紫紅質(zhì)復(fù)生很慢，需要來(lái)自RPE的酶。化學(xué)傳遞：最主要的興奮性遞質(zhì)為谷氨酸，抑制性遞質(zhì)GABA①光感受器對(duì)光反應(yīng)是膜的超極化（抑制），分級(jí)電位。暗時(shí)，cGMP（環(huán)化鳥(niǎo)苷酸）陽(yáng)離子通道開(kāi)放，鈉離子內(nèi)流（暗電流），光感受器去極化，鉀同時(shí)外流。光照下，紫紅質(zhì)引發(fā)的一系列使cGMP水解，鈉通道視桿減少，視桿細(xì)胞超極化。感受野因?yàn)楣飧惺芷髦g存在電耦合（縫隙連接，空間分辨力降低，影響色覺(jué)信號(hào)傳遞，但能降低光感受器信號(hào)的噪音水平）。僅釋放谷氨酸②水平細(xì)胞：分級(jí)

5、電位L型（均超極化）和C型。（最廣泛的電耦合）②雙極細(xì)胞：分級(jí)電位，感受野呈中心‐周圍拮抗的同心圓是構(gòu)型。ON型（中心去極化），OFF型。一般認(rèn)為中心區(qū)反應(yīng)直接來(lái)自光感受器的信號(hào)，周圍去反應(yīng)由水平細(xì)胞介導(dǎo)。主要以谷氨酸為遞質(zhì)。③無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞：瞬變形反應(yīng)，即光照開(kāi)始，迅速去極化（ON反應(yīng)）；光照持續(xù)，迅速回落膜水平電位；撤光時(shí)，OFF反應(yīng)。④神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：峰（動(dòng)作）電位，中心‐周圍拮抗構(gòu)型，ON、OFF型視網(wǎng)膜信號(hào)的環(huán)路調(diào)控：經(jīng)典光感受器→雙極細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞直接通路，水平細(xì)胞和無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞參與的橫向傳遞，構(gòu)成多級(jí)神

6、經(jīng)元的局部環(huán)路。視錐細(xì)胞→直接傳遞給ON型或OFF型雙極細(xì)胞→ON型或OFF型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。視桿細(xì)胞→含代謝性谷氨酸受體mGluRs的ON型雙極細(xì)胞→甘氨酸能AⅡ無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞（或GABA能A17無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞，放大后返回到AⅡ）→縫隙連接傳遞給ON型視錐雙極細(xì)胞/→化學(xué)抑制型突觸傳遞給OFF型視錐雙極細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞四、視覺(jué)發(fā)育1.Vision?Development：指視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)從胚胎開(kāi)始一直持續(xù)到出生后，結(jié)構(gòu)及功能從不成熟向成熟狀態(tài)變化的過(guò)程。2.Amblyopia：視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈

7、光不正以及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差2行及以上。3.Emmetropization：睜眼后，外界的視覺(jué)刺激對(duì)眼球的省長(zhǎng)發(fā)育開(kāi)始發(fā)揮精確的調(diào)控作用，眼球壁會(huì)向著物象焦點(diǎn)的方向生長(zhǎng)，直至去逛狀態(tài)和兗州長(zhǎng)度達(dá)到合適的匹配。這一過(guò)程稱為“正視化”。五、視覺(jué)的二元學(xué)說(shuō)1.二元學(xué)說(shuō)：視覺(jué)功能與環(huán)境亮度有密切的關(guān)系：①明視覺(jué)photopic?V：主要與視錐細(xì)胞活動(dòng)有關(guān)，工作的環(huán)境亮度在10~3×10^4?cd/㎡之間。②暗示覺(jué)scotopic?V：主要與視桿細(xì)胞活動(dòng)有關(guān)，環(huán)境的亮

8、度在10^‐3cd/㎡一下。③間視覺(jué)mesopic?V：環(huán)境亮度介于兩者之間時(shí)，視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞共同起作用。這就是視覺(jué)的二元學(xué)說(shuō)。2.混合型視網(wǎng)膜：人類的視網(wǎng)膜既有視桿細(xì)胞也有視錐細(xì)胞，稱為~。3.Purkinje效應(yīng)：在光照度降低，是椎體視覺(jué)轉(zhuǎn)到桿體視覺(jué)時(shí)，眼睛對(duì)光譜短波部分的感受性提高的效應(yīng)。位移感光細(xì)胞的聯(lián)系：①視桿：多存在會(huì)聚現(xiàn)象，多個(gè)視桿匯聚到一個(gè)雙極，多個(gè)雙極再匯聚到一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，呈