普外科規(guī)培醫(yī)師出科試卷A.docx

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1、普外科規(guī)培醫(yī)師出科試卷A單選題40分問答題60分審核人得分閱卷人一、普外科基礎選擇題（2分*20）1.高位腸梗阻的特點是A．腹脹明顯B．可見腸型C．可以完全不排便，排氣D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物E．腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲2.下列哪項不是膽囊切除的適應證A．急性膽囊炎B．膽囊積液C．膽囊積膿D．膽囊結(jié)石E．膽道蛔蟲病3.腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確A．有無水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．有無腹內(nèi)臟器損傷C．腹壁損傷的程度D．后腹膜有無血腫E．是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷4.發(fā)生嵌頓最重要的原因是A．疝內(nèi)容物大，疝囊小B．疝環(huán)小，腹壓劇增

2、C．疝內(nèi)容物與疝囊粘連D．疝囊頸部水腫E．疝內(nèi)容物彈性差5.肝癌術(shù)后測肝外轉(zhuǎn)移，首先選擇哪項檢查A.腹部B超B.胸片C.放射性檢查骨掃描D.腹腔CTE.肝功能造影6.男性，55歲，上腹部痛4天，加重2小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。曾有“潰瘍病病史”。查體：T38、6℃,腥軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細胞：13、9×109/L中性粒89%，擬診為A．急性腹膜炎B．急性消化道潰瘍性穿孔C．急性腸系膜動脈栓塞D．急性膽管炎E．急性膽囊炎，膽石癥7.常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點標志是A．腹式呼吸運動減弱B．腹脹

3、加重C．反痛和反跳痛D．腹肌緊張E．腸鳴方消失8.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A．甲狀腺次全切除術(shù)B．多食含碘的海帶、紫菜C．小量甲狀腺素D．131I治療E．無需治療9.急性闌尾炎直腸指檢時，發(fā)現(xiàn)直腸右前方有觸痛，其臨床意義是A．急性化膿性闌尾炎B．急性壞疽性闌尾炎C．盲腸后位闌尾炎D．急性單純性闌尾炎E．闌尾位置指向盆腔10.門靜脈高壓食管曲張破裂出血最有效的止血方法是A.垂體后葉加壓等,靜脈滴注B.立即輸新鮮全血C.應用各種止血藥物D.三腔管氣囊壓迫E.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服11.一般而言，腹部閉合性損傷常見的內(nèi)臟損

4、傷中，居首位的是：A.肝破裂B.脾破裂C.空回腸破裂D.結(jié)腸破裂E.直腸破裂12.下列那種乳腺疾病不會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷A．乳腺浸潤性導管癌B．乳腺結(jié)核C．乳腺浸潤性小葉癌D．乳腺囊性增生E．髓樣癌13.男，60歲，兩周來上腹隱痛消瘦、納差、乏力、全身黃染，尿色深。查體皮膚黃染，腹軟，有上腹可觸及腫塊，邊緣不清，有壓痛。尿膽紅素(3+)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸曲擴大。初步診斷為胰頭癌。該病主要癥狀是A．肝脾腫大、貧血B．消瘦、乏力、體重減輕C．腹痛腹部不適D．消化不良、畏食E．進行性黃疸、瘙癢14.肛裂常發(fā)生在肛管的A．前正中位B．左側(cè)位C．右側(cè)位D．

5、后正中位E．左前位15、直腸癌的早期癥狀是A．骶尾部劇痛B．便秘或大便變細C．便血D．排尿不暢或疼痛E．下腹脹痛16.關(guān)于深靜脈血栓形成哪項是錯誤的A．全身主干靜脈均可發(fā)病B．上下腔靜脈血栓形成多起因于縱隔器官或肺的腫瘤C．下肢深靜脈血栓形成最多見D．周圍型下肢深靜脈血栓形成可有Homans征陽性E．抗凝治療時先用華法林，再用肝素17.消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，嘔血還是血取決于A．出血部位B．出血速度C．年齡D．出血速度和量E．出血時間18.男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000m

6、l，才能維持血壓，應。A．繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B．繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C．觀察2~3日，仍有出血再手術(shù)D．繼續(xù)輸血的同時急癥手術(shù)E．胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血19.胃潰瘍首選的術(shù)式是。A．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B．胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）C．胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）D．胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E．胃空腸吻合術(shù)20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應。A．繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)B．繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C．觀察2~3日，仍有出血再手術(shù)

7、D．繼續(xù)輸血的同時急癥手術(shù)E．胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。二、普外科專科病歷分析（3*20分）1、女性，28歲，右上腹痛3周，畏寒、高熱5天，無皮膚及鞏膜黃染。體檢：體溫38.4℃，脈搏106次/分，血壓15/9kPa。神志清楚，皮膚及鞏膜無黃染，腹平軟，肝肋下1㎝，劍突下2㎝，質(zhì)軟，有觸痛。肝區(qū)有叩擊痛。白細胞12×109/L，N0.87。ALT80U/L，ALP20U/L，TBIL17μmol/L。B超示肝外膽管及右肝管不擴張，未見結(jié)石影像。左肝內(nèi)膽管擴張，有光團反射伴聲影。問題：1、本病例的初步診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、如何

8、治療？2、患者，男性，48歲，因反復上腹痛9年，嘔吐2個月，癥狀加重伴黑便3天入院?；颊哂?年前開始出現(xiàn)右上