袖狀肺葉切除術手術相關知識課件.ppt

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1、袖狀肺葉切除術相關知識主要內容背景介紹01肺部疾病相關知識02袖狀肺葉切除術相關知識03手術配合及總結04背景介紹01由于環(huán)境污染越來越嚴重，肺癌的發(fā)病率越來越高，也越來越年輕。所以普及肺癌知識是我選擇此次課件的主要目的。認識肺部疾病，提前預防，為自己及家人做好防范措施。袖狀肺癌是肺部手術最難的手術方式，做好手術配合也是整體護理的重要環(huán)節(jié)。課件目的背景介紹1主要內容肺癌生存率肺癌各組淋巴結轉移中以食管旁、肺下韌帶、隆突下淋巴結轉移最差。手術后先后要每三個月、每半年都要到醫(yī)院再次檢查，手術后五年檢查之后就不用再次檢查(每年還要常規(guī)參加健

2、康體檢）I期肺癌五年生存率可達70-90%，II期可達50-70%。由于環(huán)境污染越來越嚴重，肺癌的發(fā)病率越來越高，也越來越年輕。肺部疾病相關知識2主要內容肺部疾病相關知識吸煙遺傳基因病因空氣污染肺癌分型按解剖學分類：中央型肺癌：段支氣管以上，占3/4周圍型肺癌：段支氣管以下，占1/4按組織學分類：小細胞癌（放化療治療）非小細胞癌：大細胞癌鱗癌腺癌小細胞癌局限型放療和化療效果較好者可手術然后繼續(xù)化療廣泛型放療效果較好加以放療治療原則非小細胞癌較早期（I~IIIA期）：手術為主中期IIIB期：放療為主綜合治療晚期IV期：化療為主治療原則分

3、期根據(jù)腫瘤大小及淋巴結轉移情況來定鱗癌患者年齡大多數(shù)在50歲上，男性占大多數(shù)。生長較緩慢對放射治療及化學藥物治療比較敏感未分化癌發(fā)病率比鱗癌低，年齡較輕，多見于男性。惡性程度較高，生長快，早期即可出現(xiàn)淋巴和血行的廣泛轉移，對放射治療和化學治療較敏感肺癌中預后最差腺癌女性多見，早期一般無臨床癥狀生長較慢早期就可發(fā)生血行轉移，淋巴轉移發(fā)生較晚。肺癌的組織類型肺癌的組織學類型是影響肺癌預后的重要因素之一鱗癌5年生存率15.3%腺癌5年生存率11.6%小細胞未分化癌的5年生存率7.7%肺癌的預后LOREMIPSUM主要內容袖狀肺葉相關介紹3癌

4、變位于一個肺葉內，侵及局部主支氣管或中間支氣管，為了保留正常的鄰近肺葉，避免作一側全肺切除術，可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管，再吻合上下切緣的手術方式。袖狀切除術定義自身條件差，生活質量不高惡性腫瘤屬于高分化癌癥家庭經濟情況不佳的患者腫瘤性質自身條件經濟情況中心型肺癌使用袖狀切除術是一種可選擇的支氣管重建方式能取得相對滿意的臨床效果肺袖狀切除術的現(xiàn)狀哪些患者可以行袖式肺葉切除？癌瘤位于肺葉支氣管，且累及肺葉支氣管開口者01未累及葉支氣管開口，可行楔形袖式肺葉切除02特別適合高齡及心肺功能較差的患者，這類患者若不做袖形切除，往往要

5、做一側全肺切除.03腫瘤距隆突的距離滿足吻合需求04保證肺門、縱隔轉移淋巴結可同時清除05腫瘤累及肺動脈干，需行肺動脈成形術063124手術方式及麻醉方法手術步驟術后注意事項常規(guī)物品準備袖狀肺手術配合一、常規(guī)物品準備手套貼膜吸引器長電刀消毒紗球普胸套針10，22號刀片1、4、7號線各兩包導尿包術中特殊用物側臥開胸或微創(chuàng)（vats）雙腔管或封堵器（全麻）二、手術方式及麻醉方法雙腔管與封堵器比較哪個更有優(yōu)勢？答案雙腔管實現(xiàn)單肺通氣是臨床上最常應用的方法導管放置和定位耗時較長支氣管、聲帶、咽喉等受損害的并發(fā)癥較多。支氣管封堵器單肺通氣效果滿

6、意血流動力學穩(wěn)定對咽喉的損傷較小是一種切實可行的單肺通氣方法手術過程（一）右后外側第5肋切口Part1正常開胸，清點物品Part210*刀片切斷氣管，以保證支氣管切緣光滑Part4Part3正常斷肺靜脈肺動脈，分離奇靜脈請在此輸入您的標題支氣管吻合前先行縱隔淋巴結清掃術Part5吻合用4-0八根針間斷全層Part6止血，沖洗，清點，關胸Part7手術配合常規(guī)器械花生米胸腔粘連時候，用來鈍性分離組織，避免損傷血管。請在此輸入您的標題患者術過程(三）藍釘：肺葉白釘：血管綠釘：氣管強生灰釘：更小的血管01LOREMIPSUMDOLOR01右

7、上支氣管腫瘤02游離臍靜脈02游離奇靜脈03右主支氣管04中間干支氣管游離上肺動靜脈，威克腔鏡下45mm白釘夾閉切斷右上肺升支動脈，威克腔鏡下45mm白釘夾閉切斷奇靜脈（01）下方及右上支氣管，遠端分離并切斷右支氣管和右中間支氣管（03-04）手術配合（一）LOREMIPSUMDOLOR送快速：近端（主支氣管）遠端（中間干支氣管）陽性:擴大切除陰性：右主支氣管與中間干支氣管的端端吻合請在此輸入您的標題右主支氣管與中間干支氣管4-0八根針修補吻合腫瘤累及肺動脈干，臨時阻斷患側肺動脈主干，切除部分肺動脈干，再用4-0prolene線行端-

8、端吻合，或切除肺動脈干側壁，用4-0prolene修補肺動脈。手術配合（二）術中配合注意事項釘艙安裝后要再次往外試拔巡回在打閉合器釘子時要再次核對顏色4-0的血管縫線，雙頭針，在醫(yī)生打結時，要在手上濕水，并將針線合理放置