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《超聲檢測(cè)胃內(nèi)容物-在麻醉中應(yīng)用課件.pptx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、超聲檢測(cè)胃內(nèi)容物在麻醉中應(yīng)用Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.匯報(bào)目錄胃的解剖胃竇的超聲圖像判斷胃內(nèi)容物的質(zhì)計(jì)算胃內(nèi)容物的量臨床啟示超聲探頭矢狀面超聲檢測(cè)胃竇體位A:antrum;Ao:aorta;C:colon;L:liver;P:pancreas;SI:smallintestine;Sma:superiormesentericartery;Smv:superiormesentericvein;Sp:spine判斷胃內(nèi)容物的質(zhì)排空固體液體（果汁，牛奶）排空的胃竇A：胃竇；Ao:腹主動(dòng)脈
2、；L：肝臟；Sma:腸系膜上動(dòng)脈；R：腹直肌“牛眼”征L:肝臟；P:胰腺；Ao:腹主動(dòng)脈JavierCubillos,MDetal.Bedsideultrasoundassessmentofgastriccontent:anobservationalstudy.CanJAnesth/JCanAnesth(2012)59:416–423典型的排空的胃竇呈現(xiàn)“牛眼”征固體內(nèi)容物進(jìn)食固體胃內(nèi)容物早期呈現(xiàn)為“毛玻璃”征A：胃竇；Ao:腹主動(dòng)脈；L：肝臟；Sma:腸系膜上動(dòng)脈；固體胃內(nèi)容物進(jìn)食固體胃內(nèi)容物晚期呈現(xiàn)回聲A：胃竇；Ao:腹主動(dòng)脈；L：肝臟；Sma:腸
3、系膜上動(dòng)脈；R：腹直肌S：脊柱清液體胃內(nèi)容物喝清水后的胃竇超聲影像呈現(xiàn)低回聲A：胃竇；Ao:腹主動(dòng)脈；L：肝臟；Sma:腸系膜上動(dòng)脈；R：腹直肌S：脊柱液體（牛奶）胃竇圖像喝牛奶后的超聲圖像呈現(xiàn)較高回聲JavierCubillos,MDetal.Bedsideultrasoundassessmentofgastriccontent:anobservationalstudy.CanJAnesth/JCanAnesth(2012)59:416–423液體（清水）胃竇圖像JavierCubillos,MDetal.Bedsideultrasoundasses
4、smentofgastriccontent:anobservationalstudy.CanJAnesth/JCanAnesth(2012)59:416–423計(jì)算胃內(nèi)容物的量如何操作測(cè)量胃竇面積公式：胃竇面積CSA=πxD1xD2/4注：D1:胃竇長(zhǎng)軸D2:胃竇前后直徑舉例測(cè)量胃竇面積禁食12小時(shí)CSA=πxD1xD2/4=3.14*26.6*11.9/4=248mm2測(cè)量胃竇面積本人飯后三小時(shí)CSA=πxD1xD2/4=3.14*36.2*18.7/4=513mm2測(cè)量胃竇部面積CSA=πxD1xD2/4=3.14*53.4*76.1/4=3190
5、mm2禁食并不可靠男性，28歲150公斤，183cm,BMI:44.8禁食時(shí)間：20h診斷：肥胖，糖尿病擬行手術(shù)：腔鏡下胃減容術(shù)胃竇部面積CSA:3190mm2清醒插管胃管引流大量胃液醫(yī)源性增加胃內(nèi)容物誘導(dǎo)時(shí)的面罩加壓供氧喉罩加壓通氣我們?cè)撛趺醋觯?.壓迫上腹部2.向后壓迫環(huán)狀軟骨3.快速靜脈誘導(dǎo)4.清醒插管向后壓迫環(huán)狀軟骨？食管并不是位于氣管正后方?。?！壓迫上腹部？急診飽胃患者返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)潛在發(fā)生率高成人：1/3000-6000兒童：1/400急診：1/600產(chǎn)婦：1/300危害大：死亡，致殘圍手術(shù)期均可發(fā)生缺乏有效預(yù)測(cè)手段如何減少返流誤吸快速序貫誘
6、導(dǎo)留置胃管清醒插管減少誘導(dǎo)時(shí)的胃內(nèi)充氣如何檢測(cè)聽(tīng)診(氣過(guò)水聲）超聲檢測(cè)監(jiān)測(cè)胃內(nèi)充氣面罩加壓通氣可能造成胃內(nèi)充氣常用誘導(dǎo)模式容量控制通氣手控通氣壓力控制通氣壓力控制通氣相對(duì)于容量控制和手動(dòng)控制通氣可減少胃內(nèi)充氣Bouvet,Lionel.Real-timeDetectionofGastricInsufflationRelatedtoFacemaskPressure–controlledVentilationUsingUltrasonographyoftheAntrumandEpigastricAuscultationinNonparalyzedPatie
7、nts.Anesthesiology.2014Feb;120(2):326-34選擇合適的面罩通氣壓力食道封閉壓：20cmH2O面罩通氣壓力多少合適？10cmH2O15cmH2O20cmH2O25cmH2OBouvet,Lionel.Real-timeDetectionofGastricInsufflationRelatedtoFacemaskPressure–controlledVentilationUsingUltrasonographyoftheAntrumandEpigastricAuscultationinNonparalyzedPatien
8、ts.Anesthesiology.2014Feb;120(2):326-34Bouvet,L
