窩溝封閉和涂氟課件.ppt

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1、窩溝封閉和涂氟Rachel2019.6.23窩溝封閉術(shù)概念：又叫點(diǎn)隙裂溝封閉。不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌和代謝產(chǎn)物的侵蝕，預(yù)防牙齒點(diǎn)隙溝裂齲的一種有效方法。適應(yīng)證1.窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。2.對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。3.牙萌出達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)。適宜期：乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲，雙尖牙9－13歲。即牙完全萌出，齲尚未發(fā)生為最佳封閉時期。非適應(yīng)癥1.無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好。2.不能配合正常操作。3.牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。適應(yīng)證

2、和非適應(yīng)證點(diǎn)隙窩溝的解剖分類淺、寬的V形溝深、窄的I形溝術(shù)前溝通1、小孩子年齡小，刷牙不如成人仔細(xì);2、小孩子一般喜甜食、軟食、粘食；3、幼兒剛萌出的牙齒鈣化不夠完全；4、窩溝封閉不是一勞永逸，定期復(fù)查，出現(xiàn)脫落及時補(bǔ)做；5、飲食習(xí)慣，口腔衛(wèi)生習(xí)慣；6、24小時內(nèi)不要吃過硬（花生米硬度）、過黏（口香糖）的東西，磨合一個星期后，就可以隨意進(jìn)食了。清潔牙面：浮石粉、不含氟牙膏酸蝕（37%磷酸）范圍：牙尖斜面2/3恒牙：20～30秒乳牙：60秒窩溝封閉的操作步驟酸蝕：過程中不要擦拭酸蝕牙面沖洗：徹底沖洗（10-15s），強(qiáng)吸，避免唾液再污染。后立即交換干棉卷隔濕。干燥（15s）：白色霧狀外觀。涂布

3、封閉劑：避免產(chǎn)生氣泡固化：離牙尖1mm，照射20～40秒。檢查：固化程度、粘接情況、有無氣泡、遺漏、調(diào)（牙合）。復(fù)查：3月、半年、一年、二年。窩溝封閉的保留率避免唾液污染是窩溝封閉成功的關(guān)鍵！封閉劑保留率＝封閉劑保留牙數(shù)/已封閉的總牙數(shù)×100%有研究顯示50%窩溝封閉劑可存在至少5年，最長的可以持續(xù)15年。“案例分享“術(shù)前護(hù)理：四手：個人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸噴濺物者附加防護(hù)面罩，操作前戴手套；四手：病人準(zhǔn)備：頭套→圍巾→遞紙巾→漱口→術(shù)前健康指導(dǎo)→診療體位準(zhǔn)備→護(hù)目鏡；巡回：常規(guī)準(zhǔn)備與查對：防污膜→擺放口腔檢查基本器械→安裝手機(jī)→三用槍→吸唾管；巡回：窩溝封閉物品準(zhǔn)備與查對：窩溝封閉劑、光

4、固化機(jī)、酸蝕劑、咬合紙、牙面清潔用。術(shù)中護(hù)理：清潔牙面：慢速彎機(jī)安裝清潔刷遞與醫(yī)生協(xié)助暴露術(shù)區(qū)，及時吸唾；酸蝕：遞棉球、酸蝕劑；沖洗：及時吸唾，避免誤吞；干燥：遞棉球予醫(yī)生隔濕及時吸唾，防止吸唾污染已干燥的牙面；涂布封閉劑：遞封閉劑；光固化：光固化燈貼避污膜后遞予醫(yī)生；調(diào)頜：遞咬合紙、車針予醫(yī)生拋光，吸唾。術(shù)后護(hù)理：四手：病人護(hù)理：取下護(hù)目鏡，調(diào)整病人至舒適體位，囑病人漱口，協(xié)助清潔面容巡回：整理用物：撤圍巾→避污膜→頭套→沖洗痰盂、牙椅排水管道→棄吸唾管、水杯、三用槍工作頭收集（沖洗收集管道30S)→治療盤及器械（可重復(fù)使用器械椅旁清分類放置）→更換手套→表面消毒使用過的光固化機(jī)、窩溝封閉

5、劑和酸蝕劑等地外裝→歸位巡回：牙椅清潔消毒：從潔到污為原則。取消毒液→工作手柄接頭→手接觸點(diǎn)→牙椅污染處→排水管道接頭→痰盂外周→棄手套巡回和四手護(hù)士：洗手（六步洗手法）→取下防護(hù)面罩，棄去口罩涂氟概念：將含氟涂料涂布于牙齒表面預(yù)防齲病。含氟涂料：多樂氟－Duraphat：有5%的氟化鈉、蜂蠟和33.8%乙醇（形成凝膠狀結(jié)構(gòu)以穩(wěn)定鈉離子）、蟲膠和乳香樹膠（提供一個柔韌的、具滲透性的堅(jiān)硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解）、流動增強(qiáng)劑、糖精、調(diào)味劑等成分高粘度–可以粘結(jié)牙齒表面–遇唾液固化多樂氟－Duraphat特點(diǎn)：1、口味好（紅梅果味），容易接受，特別是兒童，發(fā)育性缺陷個體2、使用方便快捷-2分

6、鐘內(nèi)涂布牙面，接觸唾液1分鐘固化3、使用量少，安全，低風(fēng)險4、任何條件下均可使用，不要求牙科設(shè)備5、臨床和基礎(chǔ)驗(yàn)證充分，多國政府推薦產(chǎn)品使用安全性多樂氟－氟化鈉護(hù)齒劑已經(jīng)在全世界廣泛使用，在歐洲已經(jīng)60年歷史，在美國也已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)，并被ADA采用。到目前為止，全球沒有任何群體性不良反應(yīng)事件的文獻(xiàn)記錄，非常安全。如果一旦觀察到任何不良反應(yīng)，可以通過刷牙漱口輕易去除多樂氟。適應(yīng)癥非適應(yīng)證：1、口腔炎性疾病2、潰瘍性齦炎3、對多樂氟任何成分過敏4、需要住院治療的支氣管哮喘含氟涂料的操作要點(diǎn)用牙刷清潔牙齒表面用棉球或氣槍吹干牙面使用小刷將涂料均勻地涂在牙面上并干燥，用量約0.3～0.5ml。2

7、～4小時內(nèi)不進(jìn)食，當(dāng)晚不刷牙。涂料一般保持24～48小時。（4小時后方可刷牙或咀嚼食物，其間可進(jìn)軟性食物及液體，如湯）1.向孩子及父母講解你需要做的工作?！霸谀愕难例X上涂上一層氟化鈉護(hù)齒劑，就像給他穿上一件衣服，以抵抗齲?。ㄏx牙）”2.調(diào)整兒童體位“膝蓋對膝蓋”，兒童躺在醫(yī)生和父母大腿之間兒童躺在檢查桌上，頭部墊高3.選擇性清潔，刷牙可代替4.取適量多樂氟5.干燥6.涂布涂布部位可以重點(diǎn)涂布最易患齲的部位（點(diǎn)