口腔材料PPT 優(yōu)質(zhì) 參賽 課件.pptx

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1、可下載可修改優(yōu)質(zhì)參賽課件主講：****根管填充材料rootcanalfittingmaterials概念是指根管治療術(shù)中充填根管，消除死腔，防止根管內(nèi)再感染的具有生物相容性的材料。4根管充填的目的●嚴密地封閉根管系統(tǒng)●封閉和隔離殘留病原體阻止病原體進入預(yù)防根管系統(tǒng)再感染為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境X線影象理想根管充填材料應(yīng)具備的性能①根管充填后有持續(xù)的消毒作用②不刺激根尖組織③體積不收縮，凝固后與根管壁無間隙④能長期保存在根管中而不被吸收⑤操作簡便⑥不使牙體變色⑦具有Ｘ線阻射，便于檢查是否充滿根管充填材料臨床充填指標和實驗指標：流動性

2、、固化時間、被膜厚度、操作時間、X射線顯影性、溶解度、崩解度、黏結(jié)強度、吸水性、收縮率、抗壓強度、填塞性及抗菌性。1986年國際標準化組織規(guī)定按性狀分類固體類糊劑類液體類固體類充填材料優(yōu)點缺點共同點牙膠尖有壓縮性，可填壓較緊，具有一定的組織親和性，X射線阻射，必要時易于取出易超出根尖孔不能嚴密充填根管，只能做為輔助充填材料與糊劑類根管充填材料配合使用。銀尖可用于彎曲的根管銀尖有消毒作用，體積不收縮，且X線阻射難以取出氧化、缺損和硫化蝕損塑料尖熱塑牙膠尖可充填嚴密不易取出，塑料尖易折斷牙膠——目前較理想的根管充填材料,有良好的機械、物理性能及

3、生物相容性,且具有加熱軟化或在壓力下變形的特點?，F(xiàn)代的根管充填技術(shù)是通過向預(yù)備好的根管充入牙膠和封閉劑達到高度的致密性、良好的錐度、精確的長度、所有根管空間的完善封填。??優(yōu)點：1.熱牙膠在根管內(nèi)具有較好的流動性，充盈性，適應(yīng)增強，可隨根管形態(tài)灌注到管腔各個部分，常規(guī)根管充填法不能達到的側(cè)枝根管或副根管也能嚴密封閉2.熱牙膠根管充填技術(shù)可提高牙膠的同質(zhì)性和表面親合力，使之形成一個均勻致密的整體，空間穩(wěn)定性好，加強了根尖的封閉能力，熱牙膠在根管內(nèi)凝固后，仍保持原有體積和形態(tài)不產(chǎn)生邊緣裂隙。缺點：1.熱牙膠不能精確控制牙膠尖進入的長度2.熱牙膠

4、根管充填技術(shù)容易導(dǎo)致牙膠及糊劑超出根尖孔3.熱牙膠會在根管表面產(chǎn)生過高的溫度可能會損傷牙周韌帶，牙骨質(zhì)及牙槽骨熱牙膠根管充填優(yōu)缺點糊劑類根管充填材料?氧化鋅為基質(zhì)的糊劑:目前臨床上常用的是傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑，根充后消毒作用持久，體積不收縮與管壁密合，方便操作，X線阻射等性能。適用范圍1.年輕恒牙、乳牙、根尖無病變的患牙根管2.乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管(勿加牙膠尖)注意：但該材料對組織有輕度的致炎性，導(dǎo)致疼痛、愈合緩慢等。在細小彎曲的根管及側(cè)副根管充填時易出現(xiàn)欠充，影響療【1】張平娟.AHPlus糊劑超填對牙髓炎根管治療術(shù)后短期療效的

5、影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,03:474-476.研究顯示牙髓炎根管治療術(shù)中使用AHPlus糊劑超填，患者術(shù)后1周的疼痛反應(yīng)未受明顯影響。同時，臨床研究結(jié)果顯示，AHPlus糊劑的超填物部分會在術(shù)后1年被組織吸收，多數(shù)仍存留于體內(nèi)。因此，AHPlus糊劑超填對根管術(shù)后近期療效不會產(chǎn)生明顯影響【1】Ahplus有良好的生物相容還具有凝固時間長，超過8h，所以有可供操作時間長的優(yōu)點，由于固化中有償轉(zhuǎn)讓0.4%~0.9%的體積膨脹，能更有利于封閉根管。表現(xiàn)了很好的密封性和良好的體積穩(wěn)定性，具有較好的流動性，能容易滲透入牙本質(zhì)小管，提高

6、封閉性，增加抑菌效果。主要代表藥物有Ahplus。?以環(huán)氧樹脂為基質(zhì)的糊劑：AHplus糊劑（觀察組）與ZOE糊劑（對照組）在根管治療術(shù)中的療效對比【1】【1】齊攀，齊照明，李淑萍.AHPlus糊劑與ZOE糊劑在根管治療術(shù)中的療效對比［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，12(5):336－337.結(jié)論：AHplus糊劑在根管治療術(shù)中可以顯著緩解患者疼痛，同時不影響治療成功率，因此該糊劑是根管治療術(shù)的理想根管充填劑之一。關(guān)于超填的Vitapex糊劑，有學(xué)者在一次性根管充填乳牙中觀察到，超充部分1周至2個月內(nèi)被吸收，不傷害恒牙胚，不引起硬塊。因而對乳牙

7、根的吸收和恒牙的萌生沒有影響?！?】Vitapex是由日本生產(chǎn)的一種新型根管充填材料，主要由碘仿、氫氧化鈣和聚硅氧烷油組成：1.持續(xù)抗菌特性，2.抑制病菌繁殖，3：具有較強的組織滲透性，4.誘導(dǎo)新生骨組織5.不激發(fā)周圍組織的炎癥反應(yīng)，加快根尖周病變組織的愈合以氫氧化鈣碘仿為基質(zhì)的糊劑具有很好的消炎、滅菌和促進修復(fù)作用。主要代表藥物Vitapex糊劑?以氫氧化鈣碘仿為基質(zhì)的糊劑：[1]劉明衛(wèi),盧書源.4種根管充填材料微滲漏實驗研究[J].中國實用口腔科雜志,2010,01:49-50.病例2：兒童時期外傷導(dǎo)致根尖孔未閉合，1年多的治療過程，第

8、一次打VITAPEX的片子沒有找到，隨著糊劑吸收的同時修復(fù)病變區(qū)并伴有骨的新生病例1：外院處理半年的病例，一直瘺管不愈合，測得正確的工作長度預(yù)備根管打入VITAPEX，第2張X片