結(jié)腸水療在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應用

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1、結(jié)腸水療在結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備中的應用陳文霞，張志云鄖陽醫(yī)學院附屬東風醫(yī)院肛腸科，湖北十堰442008Applicationofcolonichydrotherapyinthepatient’sbowelpreprarationwhoisgoingtohaveacoloscopy//CHENWenxia,ZHANGZHiyun摘要：目的探討結(jié)腸水療在結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備中的應用效果。方法選擇行電子結(jié)腸鏡檢查患者200例,觀察組(門診患者)124例,使用結(jié)腸水療儀配合口服硫酸鎂清潔腸道；對照組(住院患者)76例,單純

2、口服硫酸鎂進行腸道準備。結(jié)果觀察組腸道清潔效果、到達回盲瓣成功率及患者對腸道準備的耐受程度顯著優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結(jié)論使用結(jié)腸水療儀配合口服硫酸鎂進行腸道準備成功率高，患者痛苦小，易耐受。關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡；結(jié)腸水療；硫酸鎂；腸道準備；腸道清潔結(jié)腸鏡檢查是目前了解腸道病變的最為直觀、準確的方法，而腸道準備是結(jié)腸鏡檢查的必要條件【1】。目前臨床上多采用口服水瀉劑準備腸道，該法需提前2-3d進食半流或流質(zhì)，雖能達到較滿意的清潔效果，但耗時長，患者難以耐受，且易發(fā)生惡心、嘔吐、低血糖、低血容量休克及腦梗死等并發(fā)癥[2]

3、。為提高腸道準備質(zhì)量，探討一種相對安全、能有效提高患者依從性的腸道準備方法，筆者對結(jié)腸鏡檢查行腸道準備患者輔以結(jié)腸水療，效果較好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料選擇2008年5-12月在我科行電子結(jié)腸鏡檢查的患者200例，其中門診患者124例（觀察組），男65例、女59例，年齡21-76歲，平均45.2歲；住院患者76例（對照組），男41例、女35例，年齡24-80歲，平均47.6歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。1.2方法1．2．1腸道準備方法對照組患者在結(jié)腸鏡檢查前3d

4、進食少渣飲食，前1d進食少渣流質(zhì)飲食，并禁食牛奶、豆制品等。檢查當日5:00口服50%硫酸鎂150ml，10min后飲水，于30min內(nèi)飲3000ml溫開水（30-39℃）。觀察組患者于結(jié)腸鏡檢查前1d下午行結(jié)腸水療1次，結(jié)腸水療采用WRLI-1000B結(jié)腸水療儀(4長春志成醫(yī)用設備有限責任公司)將高度凈化的純凈的體溫水（30-39℃）緩緩送入結(jié)腸，水療過程配合結(jié)腸按摩，1次水療30-45min。于檢查當日5：00口服50%硫酸鎂100ml，10min后飲水，于30min分鐘內(nèi)飲2000ml溫開水（30-39℃）。1．

5、2．2評價方法①腸道準備質(zhì)量判定標準。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)無糞水儲留，無糞便殘渣，腸液清亮，操作順利及觀察良好為Ⅰ級。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)無糞便殘渣，腸腔內(nèi)有污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰為Ⅱ級。腸道準備不滿意，腸腔內(nèi)有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，甚至因腸道準備不足檢查被迫中止為Ⅲ級【3】。②患者對腸道準備的耐受程度。Ⅰ度：完全可耐受，愿意接受第2次腸道準備，對此無恐懼感。Ⅱ度：雖感覺腹瀉次數(shù)多及饑餓感明顯，但尚能耐受。Ⅲ度：無法耐受，堅決拒絕再次類似的經(jīng)歷。結(jié)腸鏡檢查均由操作熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生進行，分別統(tǒng)計兩組腸道清潔

6、效果、到達回盲瓣成功率及患者對腸道準備的耐受程度。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.1統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，進行X2檢驗及Wilcoxon軼和檢驗。2結(jié)果2.1兩組腸道清潔效果及到達回盲瓣成功率比較見表1。表1兩組腸道清潔效果及到達回盲瓣成功率比較例（%）組別例數(shù)腸道清潔效果成功到達回盲瓣Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級對照組觀察組7612422（28.9）53（42.7）46（60.5）65（52.4）8（10.5）6（4.8）66（86.8）118（95.2）注：兩組比較，Z=-2.206X2=4.431,均P<0.05。2.2兩組患

7、者對腸道準備的耐受程度比較見表2。表2兩組患者對腸道準備的耐受程度比較例（%）組別例數(shù)Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度對照組觀察組7612418（23.7）48（38.7）43（56.6）64（51.6）15（19.7）12（9.7）注：兩組比較，Z=-2.603,P<0.05。43討論有效的清潔腸道是結(jié)腸鏡檢查成功的關(guān)鍵，清潔的腸道為順利插鏡、觀察結(jié)腸黏膜、準確取得活組織標本、經(jīng)結(jié)腸鏡切除息肉等治療活動順利進行提供了基本條件，而且術(shù)后局部感染機會低【4】。常用的腸道準備的方法有灌腸法和口服給藥法，口服給藥有口服甘露醇、硫酸鎂、電解質(zhì)等，

8、此方法存在需要大量飲水、對胃腸道刺激性較強、腸道清潔效果欠佳等不足。而傳統(tǒng)的清潔灌腸法有一定的局限性，灌腸液難以到達高位結(jié)腸，不能很好地清除高位結(jié)腸的積糞。口服硫酸鎂進行腸道準備是常用方法，硫酸鎂口服后不吸收,高濃度使腸道內(nèi)滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分吸收，使腸道內(nèi)保持大量水分，同時能夠刺激腸壁使腸蠕動增強，起到導瀉作用；后續(xù)的大量飲