乳果糖在兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用1

《乳果糖在兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、乳果糖在兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用歐陽(yáng)文獻(xiàn)游潔玉陳昌斌陳志勇趙紅梅羅艷紅、劉莉、唐碩李鳳輝、徐斌摘要目的：探討乳果糖在兒童結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的作用方法：208例結(jié)腸鏡檢查患兒，腸道準(zhǔn)備前隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組按年齡分成A、B兩組，年齡≤5歲為A組，年齡＞5歲為B組，A組采用口服潘瀉葉法，術(shù)前結(jié)腸灌洗一次，B組用口服硫酸鎂加洗腸液法。觀察組采用口服乳果糖加溫開(kāi)水法，術(shù)前結(jié)腸灌洗一次。結(jié)果：采用乳果糖行結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備的方法腸道清潔滿意率為90.4%，和對(duì)照組B（腸道清潔滿意率為87.5%）相當(dāng)，明顯高于對(duì)照組A（X2=14.55P＜0.01）。觀察組患兒對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受程度

2、達(dá)95.2%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。副作用和并發(fā)癥的發(fā)生率僅為11.5%，較對(duì)照組明顯低（P＜0.01），觀察組腸道準(zhǔn)備前后，肝、腎功能主要指標(biāo)變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：乳果糖是一種安全、有效的兒童腸道準(zhǔn)備方法。其依從性好、耐受力高、副作用及并發(fā)癥少。關(guān)鍵詞乳果糖兒童結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查前的一項(xiàng)重要工作，腸道準(zhǔn)備充分與否，直接影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)行，影響術(shù)者對(duì)腸粘膜病變的觀察，最終影響腸鏡檢查結(jié)果。兒童腸鏡檢查前常用的腸道準(zhǔn)備方法有清潔洗腸法、口服潘瀉葉法、口服硫酸鎂+洗腸液法等，但上述方法都不十分理想，因此探討一種新的更適合兒童腸道準(zhǔn)備的方法

3、是非常必要的，現(xiàn)將我院使用乳果糖做兒童腸鏡前的腸道準(zhǔn)備方法報(bào)道如下：1資料與方法1.1資料與分組所有有病例均是在我院門診或住院需行結(jié)腸鏡檢查的患兒，根據(jù)檢查先后順療分成觀察組和對(duì)照組（對(duì)照組中年齡≤5歲者為對(duì)照組A，＞5歲者為對(duì)照組B），共計(jì)病例208例，其中男性106例，女性102例，年齡3月—13歲（平均6.5歲）。觀察組和對(duì)照組各104例，觀察組和對(duì)照組在年齡性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。1.2腸道準(zhǔn)備方法所有患兒術(shù)前一日均進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)前晚9點(diǎn)后禁食，6個(gè)月以下嬰兒禁食時(shí)間延至術(shù)日0點(diǎn)。觀察組采用口服乳果糖+溫開(kāi)水方法清潔腸道，具體方法是：1歲以下兒童乳果糖20～30ml，溫開(kāi)水100～200

4、ml；1～3歲乳果糖30～50ml，溫開(kāi)水200～300ml；3～7歲，乳果糖50～80ml，溫開(kāi)水300～500ml；7～14歲，乳果糖80～200ml，溫開(kāi)水500～1500ml，于術(shù)日晚10點(diǎn)和術(shù)日4點(diǎn)各服一次。術(shù)日行結(jié)腸灌洗一次。對(duì)照組A，5歲以下兒童采用口服潘瀉葉法：潘瀉葉每次2～10g，用沸水20～100ml泡飲，于術(shù)前下午4點(diǎn)，晚9點(diǎn)各服一次，術(shù)日結(jié)腸灌洗一次。對(duì)照組B，5歲以上兒童用口服硫酸鎂法：50%硫酸鎂每歲5ml，最大量不超過(guò)50ml?？诜茨c液每歲10ml，最大量不超過(guò)100ml，稀釋10倍，先服50%硫酸鎂，隨后服稀釋后的口服洗腸液，于術(shù)前晚9點(diǎn)，術(shù)日6點(diǎn)各服一次

5、，必要時(shí)行結(jié)腸灌洗一次。1.3腸道清潔效果判定腸道清潔度判定參照文獻(xiàn)制定判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：準(zhǔn)備良好（Ⅰ）：整個(gè)腸腔內(nèi)完全清潔無(wú)糞渣或僅有少量清澈液體；準(zhǔn)備較好（Ⅱ）：腸腔內(nèi)大部分清潔，有少量糞渣或有較多的清澈液體，不影響腸鏡和觀察；準(zhǔn)備欠佳（Ⅲ）：結(jié)腸中有較多的糞渣及污濁糞水影響觀察和腸鏡；準(zhǔn)備不良（Ⅳ）：腸腔內(nèi)積滿糊狀糞便和糞水，嚴(yán)重影響觀察或檢查無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，被迫停止。Ⅰ+Ⅱ級(jí)為腸道準(zhǔn)備滿意，Ⅲ+Ⅳ級(jí)為腸道準(zhǔn)備失敗。1.4患兒對(duì)腸道準(zhǔn)備耐受程度Ⅰ度：完全可耐受，愿意接受第二次腸道準(zhǔn)備，對(duì)此無(wú)恐懼。Ⅱ度：雖感覺(jué)有不適，但尚能忍受，Ⅲ度：無(wú)法耐受，堅(jiān)持杜絕再進(jìn)行類似的經(jīng)歷。1.5觀察指標(biāo)腸鏡

6、檢查由操作熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行，并對(duì)腸道清潔效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察兩組中主要副作用（包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、脫水）及并發(fā)癥（包括低血糖、腸梗阻、低血容量性休克及電解質(zhì)紊亂）的發(fā)生情況及腸道準(zhǔn)備前后肝腎功能變化等。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組腸道清潔滿意率達(dá)90.4%。與對(duì)照組B滿意率相當(dāng)（P＞0.05），明顯高于對(duì)照組A，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）表1腸道清潔效果比較組別例數(shù)腸道清潔效果滿意率（%）ⅠⅡⅢⅣ觀察組10459357390.4對(duì)照組A56201711866.1對(duì)照組B48231942

7、87.5觀察組與對(duì)照組A比較：X2=14.55P＜0.01，觀察組與對(duì)照組B比較：X2=0.29P＞0.052.2病人對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受程度：觀察組較對(duì)照A、B組耐受程度均明顯高（P＜0.01）（表2）表2患兒對(duì)腸道準(zhǔn)備的耐受程度比較組別例數(shù)腸道準(zhǔn)備耐受程度可耐受率（%）ⅠⅡⅢ觀察組1048316595.2對(duì)照組A5624201278.6對(duì)照組B4820101862.5觀察組與對(duì)照組A比較：X2=10.94P＜0.01，觀