個(gè)案護(hù)理模板.pdf

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1、精品文檔個(gè)案護(hù)理報(bào)告題目一例關(guān)于胃癌患者的個(gè)案護(hù)理姓名袁天悅專業(yè)湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科護(hù)理指導(dǎo)教師姓名陳曉芳老師1歡迎下載。精品文檔一例關(guān)于胃癌患者的個(gè)案護(hù)理袁天悅（武漢市協(xié)和醫(yī)院胃腸外科，湖北武漢430030）【摘要】對(duì)一例胃癌患者的病例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)患者的護(hù)理問題我們采取了心理護(hù)理，營養(yǎng)支持，病情觀察等護(hù)理措施后，患者逐漸恢復(fù)健康?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；手術(shù)；護(hù)理胃癌系源于上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌。它是我國最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的首位。胃癌是全球性疾病，在不同人種中，不同地區(qū)間和同一地區(qū)不同時(shí)期發(fā)病率都有較大差異。男性居多，男女比

2、約為2:1。發(fā)病以中老年居多，55~70歲為高發(fā)年齡段[1]。我科于2014年10月28日收治一例胃癌患者，經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理，患者逐漸恢復(fù)健康?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料患者，男性，51歲，于2014年10月28日入院，患者主訴2月余前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，疼痛呈陣發(fā)性，最長(zhǎng)可持續(xù)約一小時(shí)，進(jìn)食后加重，無伴腹脹等癥狀，自服胃藥后癥狀無明顯改善，遂來我院就診，門診電子胃鏡顯示：胃體cancer?；活檢病理示：胃體（印戒細(xì)胞癌）；超聲胃鏡示：胃體浸潤(rùn)病變（T2N0)[2]。入院查體：T:36.8℃，P:84次∕分，R:19次∕

3、分，神志清楚。腹部外形2歡迎下載。精品文檔正常，上腹部壓痛（+），反跳痛可疑陽性，余腹未及明顯異常腫塊[4]?；颊?0月28日超聲心電圖檢查提示：心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及瓣膜活動(dòng)大致正常?；颊遆線檢查報(bào)告所見：胸廓對(duì)稱，氣管居中，雙肺野清晰，雙肺門陰影不大，心影大小，形態(tài)未見異常，雙膈面光滑，雙肋膈角銳利，心肺膈未見明顯異常。患者10月29日大便常規(guī)檢查：隱血顯示為陽性?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢查顯示：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、MCHC都呈下降趨勢(shì)?；颊?0月30日CT檢查報(bào)告顯示：1、胃腔充盈不佳，胃體近端可疑胃壁稍增厚，胃周脂肪間隙清晰。2、肝內(nèi)膽管結(jié)石。11月4

4、日患者在全麻下行全胃切除術(shù)，術(shù)后患者回病房，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧，告知家屬患者術(shù)后暫禁飲食，保持各管道通暢。術(shù)后給予患者營養(yǎng)支持、提高免疫力、抗感染，護(hù)胃，止痛等治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1護(hù)理診斷：焦慮與患者對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心手術(shù)治療效果有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：使患者的焦慮情緒得到改善。護(hù)理措施：1、主動(dòng)與患者交談，解釋胃癌手術(shù)治療的必要性和重要性，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受并掌握自我放松的方法，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。2、列舉一些治療效果明顯的患者的例子，幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3歡迎下載。精品文檔3、此外還應(yīng)取得患者家屬的理解

5、與支持，以利于患者積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的焦慮情緒得到改善。2.1.2護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足、消化吸收不良及腫瘤導(dǎo)致的消耗增加有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：使病人維持良好的營養(yǎng)狀況。護(hù)理措施：1、根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，合理制定食譜，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高其對(duì)手術(shù)的耐受性，預(yù)防或者減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。2、遵醫(yī)囑進(jìn)行腸外營養(yǎng)，如靜滴復(fù)方氨基酸，脂肪乳劑等。3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔、濕潤(rùn)，以增強(qiáng)食欲。4、告訴病人預(yù)防惡心、嘔吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。5、定期稱體重，查血象，掌握

6、數(shù)據(jù)的變化狀況。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的營養(yǎng)狀況良好。2.1.3護(hù)理診斷：舒適的改變與患者胃腸道功能失調(diào)，胃部疼痛有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛，使患者感覺到舒適。護(hù)理措施：1、為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。2、保持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)積氣，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。3、同情安慰病人，認(rèn)真聽取患者的不適，及時(shí)給予處理。4歡迎下載。精品文檔4、教會(huì)患者一些放松的方法來減輕疼痛。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛緩解，感覺到舒適。2.1.4護(hù)理診斷：感染與患者免疫力下降、營養(yǎng)不良、侵入性操作有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：減少患者感染的危險(xiǎn)。護(hù)理措施：1、保持床單位干凈、整潔，保持室內(nèi)空氣清

7、新，每日開窗通風(fēng)兩次，每次20~30分鐘，定期房間消毒。2、做各項(xiàng)護(hù)理及操作時(shí)注意無菌原則。3、加強(qiáng)皮膚、肛周和口腔護(hù)理。4、術(shù)前三日給予少渣飲食，術(shù)前一日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前6~8個(gè)小時(shí)禁食，術(shù)前4~6個(gè)小時(shí)禁飲；手術(shù)前晚給予清潔灌腸；術(shù)日晨放置胃管、尿管，避免手術(shù)時(shí)感染[3]。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者沒有發(fā)生感染。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1護(hù)理診斷：疼痛與手術(shù)后切口有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：緩解患者疼痛。護(hù)理措施:1、麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，以后視患者自身情況而定。2、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。3、告知患者減輕疼痛的方法，如深呼吸、聽音樂、

8、看小說來轉(zhuǎn)移注5歡迎下載。精品文檔意力。4、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛緩解。2.2.2護(hù)理診