胎位異常病人的護(hù)理.pptx

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1、2019金護(hù)子教育胎位異常病人的護(hù)理胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位。正常的胎位應(yīng)為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個(gè)胎體呈橢圓形，稱為枕前位。除此外，其余的胎位均為異常胎位。一、概念二、臨床表現(xiàn)1.妊娠28周后，經(jīng)腹部、陰道、B超檢查證實(shí)為異常胎位。2.臀位腹部檢查子宮呈縱橢圓形，子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯(lián)合上方可觸到軟、寬而不規(guī)則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側(cè)聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯(lián)合上方為臂或?yàn)樽恪?.橫位呈橫橢圓形，胎頭在母體腹部一側(cè)觸及，恥骨聯(lián)合上方

2、較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側(cè)。三、診斷最常見的異常胎位為臀位及枕后位，橫位及顏面位較少見，原因不甚明確，可能與以下因素有關(guān)：①胎頭入盆受阻，如頭盆不稱及前置胎盤等；②胎兒活動(dòng)范圍增大，如羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、雙胎及早產(chǎn)兒等；③子宮畸形。能引起難產(chǎn)的胎兒因素，包括巨大胎兒、胎兒畸形。1.臀位產(chǎn)異常在宮底可觸及圓而硬的胎頭，在恥骨聯(lián)合上區(qū)則捫及較軟而不規(guī)則的胎臀，胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規(guī)則的胎臀，有時(shí)可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。2.枕后位產(chǎn)異常枕后位可在腹部前方捫及胎兒肢體，胎背在腹部一側(cè)，位

3、置較靠后，胎心音在腹部側(cè)方略遙遠(yuǎn)。臨床上，依靠腹部觸診常不易確診，必要時(shí)可經(jīng)陰道檢查或B超檢查確診。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)兒頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致，前囟在其前端，后囟在后。若矢狀縫不易辨認(rèn)，可依胎兒耳輪所指的方向來(lái)辨別。四、治療胎位異常一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長(zhǎng)見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。1.胸膝臥位即孕婦保持頭低臀高姿勢(shì)。做胸膝臥位前應(yīng)解小便，松解褲帶。孕婦可跪在硬板

4、床上，胸部墊一個(gè)枕頭，將兩手前臂上屈，頭部放在床上轉(zhuǎn)向一側(cè)，臀部與大腿成直角。每日2～3次，每次10～15分鐘，5～7天為一療程，一周后復(fù)查。這是一種借胎兒重心的改變，增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)。2.外倒轉(zhuǎn)術(shù)用以上方法糾正胎位無(wú)效者，一般可在妊娠30周以后，到醫(yī)院由醫(yī)生通過手推等動(dòng)作倒轉(zhuǎn)胎兒。此法需要專業(yè)技術(shù)，孕婦不可在家自行做。五、預(yù)防1.橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。臀位分娩，初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn)；經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。2.橫位如未分娩及時(shí)處理，否則會(huì)導(dǎo)致臍帶脫垂、胎死宮內(nèi)，甚至有子宮破裂危險(xiǎn)。3.臀位有破水后臍帶脫垂可能，分娩過程中有后出頭危

5、險(xiǎn)，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窒息，甚至死亡。4.作好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時(shí)治療，如未轉(zhuǎn)為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產(chǎn)，可以預(yù)防分娩時(shí)胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴(yán)重后果。2019金護(hù)子教育感謝一路有你