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《基于現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案的失眠辨證規(guī)律分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、Websitehttp：／／xuebao．a(chǎn)htcm．edu．cnE—mailahxbbjb@163．corn安徽中醫(yī)藥大學學報第33卷第3期2014年6月JANHUIUNIVCHINESEMEDVo1．33No．3JurL2014·文獻研究·基于現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案的失眠辨證規(guī)律分析陳聰，宋詠梅(山東中醫(yī)藥大學文獻研究所，山東濟南2503O0)[摘要]目的根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案中失眠的四診信息，探討失眠的辨證規(guī)律。方法搜集現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案中有關(guān)失眠的醫(yī)案，提取其中醫(yī)四診信息，采用頻數(shù)分析、聚類分析和因子分析考察失眠的辨證規(guī)律。結(jié)果共篩選出29
2、3個中醫(yī)失眠醫(yī)案，頻數(shù)分析結(jié)果顯示眠差、煩躁、眩暈、食欲不振、心悸、神疲、乏力為失眠的主要癥狀；聚類分析和因子分析結(jié)果顯示失眠的主要證型有心火熾盛證、心膽氣虛證、心脾兩虛證、肝郁化火證、心’g-不交證、胃氣不和證、痰熱內(nèi)擾證，每種證型均有簡約的辨證要點。結(jié)論從現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案得出的失眠辨證規(guī)律，可為失眠的辨證規(guī)范化提供文獻依據(jù)。[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案；失眠；證候；頻數(shù)分析；聚類分析；因子分析[中圖分類號]R256．23[文獻標志碼]A[DOI]IO．3969／j．issn．2095—7246．2014．03．003失眠，《內(nèi)經(jīng)》又
3、稱之為“不得臥”“不得眠”“目不狀、辨證、病因病機等信息，依次錄入Excel2007版瞑”，是指睡眠的質(zhì)或量不足的一種病癥，常以難以中。根據(jù)新世紀全國高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)入寐、寐中易醒、醒后不易再眠或時寐時醒、寐而早診斷學》ll陽對證型和癥狀名稱進行規(guī)范，例如，“不醒為臨床表現(xiàn)l1]?，F(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏快、壓力寐”“寐差”“睡覺易驚醒”“夜不成寐”“睡眠不安”均大，失眠的患病率越來越高，給人們的生活帶來了很規(guī)范為“眠差”。多不便。中醫(yī)治療失眠由于其療效好、不良反應小1．5統(tǒng)計學方法運用Excel2007版對癥狀進行的優(yōu)
4、點，已經(jīng)得到社會的廣泛認可2]。筆者以現(xiàn)代頻數(shù)分析。先對癥狀進行賦值，1一出現(xiàn)，0=不出中醫(yī)醫(yī)案為切入點，對失眠的中醫(yī)癥狀進行頻數(shù)分現(xiàn)。運用SPSS16．0統(tǒng)計軟件，針對醫(yī)案中高頻癥析、聚類分析及因子分析，探討現(xiàn)代中醫(yī)辨治失眠的狀進行聚類分析。采用系統(tǒng)聚類法(Hierarchical規(guī)律，以提高中醫(yī)治療失眠的效果。Cluster)的案例聚類(R型聚類)，聚類方法采用組1資料與方法間結(jié)聯(lián)法(betweengrouplinkage)，變量的距離測1．1資料來源通過山東中醫(yī)藥大學圖書館收集量采用Pearson相關(guān)性，以樹狀圖顯示聚類
5、分析結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案中有關(guān)失眠的醫(yī)案，共搜集現(xiàn)代中醫(yī)果ll。對高頻癥狀進行因子分析，首先進行KMO醫(yī)案106種。例如，《喬保鈞醫(yī)案》]、《吳少懷醫(yī)檢驗和Bartlett球形檢驗，確定數(shù)據(jù)適合因子分析案》[、《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》[、《劉惠民醫(yī)案》、(KMo值>0．5，P<0．001，提示變量間相關(guān)性較《施今墨醫(yī)案解讀》l7]、《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精好，偏相關(guān)性不強)后，采用主成分提取法，經(jīng)過最大華》[8]、《中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案精選》L。方差法旋轉(zhuǎn)，得到因子負荷矩陣。1．2納入標準①醫(yī)案中明確診斷為失眠的醫(yī)案；2結(jié)果②臨床療效確切的醫(yī)案；
6、③有患者基本信息、癥狀、2．1中醫(yī)四診變量的頻數(shù)分析共得到中醫(yī)四診證型、治則治法、方藥的醫(yī)案。變量206個，包括舌象變量25個，脈象變量19個，1．3排除標準①其他器質(zhì)性病變導致的繼發(fā)性頻數(shù)之和為3370。頻數(shù)大于1O的四診變量共56失眠；②無明顯療效的醫(yī)案；③誤治的醫(yī)案；④無證個，累計頻率達85．25。見表1。型描述或癥狀、證型描述不清的醫(yī)案；⑤無方藥的醫(yī)2．2高頻中醫(yī)四診變量的聚類分析對56個高頻案；⑥復診的醫(yī)案。中醫(yī)四診變量進行聚類分析，歸納出比較有意義的1．4數(shù)據(jù)規(guī)范化對篩選出的293例醫(yī)案進行數(shù)8組聚類組合(見圖1)
7、。C：焦慮、善恐、抑郁、脅痛，據(jù)預處理，即將醫(yī)案編號、患者姓名、性別、年齡、癥提示膽氣虧虛證的辨證要點；c。：頭昏、頭重、胸悶、絳舌、厚苔、弦脈，提示痰熱內(nèi)擾證的辨證要點；C。：基金項目：山東省優(yōu)秀中青年科學家獎勵基金(2。O9BSBO18O1)噯氣、胃脘脹、口苦、惡心、黃苔、膩苔、滑脈，提示胃作者簡介：陳聰(1990一)，女，碩士研究生氣不和證的辨證要點；C：大便秘結(jié)、小便黃、少苔、通信作者：宋詠梅，songym0200@163．com精神恍惚、紅舌、數(shù)脈、煩躁，提示心火熾盛證的辨證Websitehttp：／／xuebao．
8、ahtcm．edu．cnE—mailahxbbjb@163．com安徽中醫(yī)藥大學學報第33卷第3期2014年6月JANHUIUNIVCHINESEMEDVo1．33No．3Jun．2014表1現(xiàn)代中醫(yī)失眠醫(yī)案中常見中醫(yī)四診變量在醫(yī)案中出現(xiàn)的頻率為100，眠差即為失眠的主的頻數(shù)
