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《子癰中醫(yī)綜合治療.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、子癰中醫(yī)綜合治療1、定義：以急起惡寒發(fā)熱，腎子（睪丸或附睪)腫痛、灼熱，陰囊皮膚緊張光亮，化膿或不化膿為主要表現(xiàn)的癰類疾病。西醫(yī)為睪丸炎，化膿性睪丸炎是由化膿性致病菌引起的睪丸炎性病變，屬于睪丸炎的一種類型，常與附睪炎、精索炎并發(fā)。2、中醫(yī)病因（1)感受寒濕久處寒濕之地，或冒雨涉水，或過(guò)食寒涼之品，感受寒濕之邪，寒邪侵犯肝之經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不利，氣血瘀阻，結(jié)毒而發(fā)。（2)濕熱下注久處濕熱之地，感受濕熱邪氣，或飲食不節(jié)，恣食肥甘辛辣炙爆之品，濕熱內(nèi)生，下注宗筋，發(fā)為子癰。（3)情志不舒長(zhǎng)期憂思恚怒，情志不舒，肝氣郁結(jié)，疏泄不利，氣郁化熱，邪熱郁結(jié)肝經(jīng)；或外感風(fēng)熱之邪，侵
2、犯肝經(jīng)，致疏泄功能失常，熱郁絡(luò)阻，發(fā)為子癰。（4)跌仆損傷因跌仆外傷，睪丸血絡(luò)受損，血瘀氣滯，絡(luò)脈空虛，復(fù)感邪毒而生子癰。（5)過(guò)度勞累房事不節(jié)或勞累過(guò)度，正氣虛弱，則外邪乘虛而入，引發(fā)子癰。此外，素體陰虛，挾有濕熱或血瘀體質(zhì)，若處南方，感受溫?zé)嵝皻獾那忠u，內(nèi)外合邪，易引發(fā)本病。3、（一)急性期1．臨床表現(xiàn)：起病急驟，睪丸腫大疼痛，并向腹股溝及下腹部放射，壓痛明顯，陰囊皮膚潮紅，按之灼熱劇痛，如膿腫形成，按之有波動(dòng)感?？砂榘l(fā)熱惡寒、惡心嘔吐、頭痛口渴、尿黃便干、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)等全身癥狀。若濕熱波及子系（精索)時(shí)，子系亦腫硬疼痛，有時(shí)繼發(fā)睪丸鞘膜積液，潰后流出黃
3、稠膿液，略帶腥味，收口較快。2．證候分析：本期以肝經(jīng)濕熱下注證候多見。感受濕熱或寒濕郁久化熱，或肝氣郁結(jié)，疏泄失職，濕熱內(nèi)生，侵犯肝經(jīng)，下注睪丸，熱傷血絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝則腫，不通則痛，致使睪丸腫脹疼痛，肉腐成膿，按之有波動(dòng)感；濕熱蘊(yùn)結(jié)睪丸，正邪相爭(zhēng)，故發(fā)熱惡寒；肝火犯胃，則惡心嘔吐；頭痛口渴、尿黃便干、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)乃肝經(jīng)濕熱俱盛之象。濕熱之邪侵及子系，氣血瘀滯不通，則紅腫疼痛；濕邪下注，聚而為水，故繼發(fā)睪丸鞘膜積液。膿液黃稠，為氣血充實(shí)，正氣不衰，邪熱熾盛之象。（二)慢性期1．臨床表現(xiàn)：起病緩慢，睪丸逐漸腫大，捫之堅(jiān)硬，睪丸墜脹，疼痛較輕。附睪頭部結(jié)節(jié)，輕
4、微壓痛，痛引同側(cè)少腹及大腿根部。亦可由急性期轉(zhuǎn)變而來(lái)，發(fā)熱疼痛漸減，陰囊皮膚紅腫漸消，但睪丸腫硬不減，日久不愈，皮色可轉(zhuǎn)為暗紅，甚則形成膿腫，潰后流出清薄濃液，無(wú)味，收口較慢，舌苔薄白，脈沉細(xì)。若外傷血瘀者，初期睪丸腫脹疼痛，但全身癥狀不明顯。瘀血內(nèi)郁化熱，則睪丸灼熱腫痛，甚則發(fā)熱，小便赤澀，大便干，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦數(shù)。2．證候分析：正氣不足，痰濕素盛，感受外邪，經(jīng)脈氣血阻滯，痰瘀互結(jié)，故睪丸逐漸腫大堅(jiān)硬，附睪頭部結(jié)節(jié)，疼痛較輕，痛引少腹；正虛邪戀，故病程纏綿不愈：氣滯血瘀日久，濕熱內(nèi)生，則形成膿腫；膿液清薄，舌苔薄白，脈沉細(xì)均為氣血不足之象。若睪丸外傷，血絡(luò)
5、破損，血瘀氣滯，則腫脹疼痛；瘀血內(nèi)郁化熱，侵犯睪丸，則睪丸灼熱腫痛；發(fā)熱，小便赤澀，大便干，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦數(shù)均為瘀熱所致4、治法清利濕熱，解毒消癰。已化膿者宜清熱解毒兼托毒排膿。方藥多以龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草苦寒瀉肝經(jīng)濕熱；黃芩、山梔清熱瀉火；木通、車前子、澤瀉清利下焦?jié)駸?；?dāng)歸、生地益陰養(yǎng)血和肝；柴胡疏肝止痛；甘草解毒兼調(diào)和諸藥。全方具有清熱利濕，解毒消癰的作用。若高熱、睪丸疼痛較劇者，可加羚羊角、金銀花、蒲公英、川楝子、玄胡、三棱、莪術(shù)等，以增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、理氣止痛之功；若釀膿者，加炙山甲、皂角刺、黃芪等以托毒排膿消腫。（二)慢性期治法疏肝行
6、氣，活血散結(jié)；外傷血瘀者，宜活血消瘀、清熱止痛。方藥以橘核丸加生地、玄參治之。方中橘核、木香、枳實(shí)、厚樸、川楝子疏肝行氣止痛；桃仁、延胡索活血行血；肉桂溫化寒濕；昆布、海藻軟堅(jiān)散結(jié)；木通利濕；玄參、生地清熱解毒，滋陰軟堅(jiān)。諸藥合用，共奏疏肝理氣、行郁活血、軟堅(jiān)消腫之功。若結(jié)節(jié)不散可加王不留行、穿山甲、忍冬藤等藥以通絡(luò)散結(jié)；若膿腫形成，潰后流清稀膿，肝腎陰虧者，宜用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎；氣血兩虛者，宜用十全大補(bǔ)湯補(bǔ)益氣血。外傷血瘀以復(fù)元活血湯活血化瘀，清熱止痛，方中柴胡疏調(diào)肝氣；當(dāng)歸養(yǎng)血；桃仁、紅花、穿山甲通絡(luò)活血消瘀；天花粉清熱消腫；大黃蕩滌瘀血；甘草解毒兼調(diào)和諸藥。
7、若復(fù)感毒邪，發(fā)熱惡寒，睪丸灼熱疼痛者，可加金銀花、連翹、蒲公英、黃芩、敗醬草、玄參等清熱解毒。四、藥物外治1．如意金黃散6g，用適量雞蛋清或蜂蜜、凡士林調(diào)勻，敷于陰囊，然后用紗布包扎，每日換藥1次。適用于急性期。2．魚腥草60g，水煎后趁熱淋洗陰囊，每日1～2次，適用于急性期。3．鮮馬鞭草100g，搗爛外敷于陰囊，紗布包扎，每日換藥1次，適用于急性期。4.小茴香60g、大青鹽120g，炒熱置入布袋內(nèi)熱敷，用于慢性期。5．取按葉、千里光各150g和松樹葉100g洗凈入砂罐內(nèi)，加水1000ml煎煮20分鐘，用消毒紗布濾渣取汁，候溫濕敷患處，每次敷20分鐘～30分鐘，
