腸癰患者的中醫(yī)治療

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1、腸癰患者的中醫(yī)治療于閣萍(黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)東風(fēng)街道電泵社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心163000)【摘要】目的：觀察中醫(yī)治療在治療腸癰患者的臨床療效。方法：對(duì)我院2012年6月?2013年6月收治的46例患者資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：中醫(yī)治療后腸癰患者的康復(fù)率高，44例患者己經(jīng)完全康復(fù)出院，2例患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。結(jié)論：中醫(yī)治療腸癰患者在臨床山得到滿意的效果，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腸癰患者中醫(yī)治療【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)03-0267-02腸癰首見于《素問？厥論》：“少陽厥逆……發(fā)腸癰不可治，驚者

2、死?！薄督饏T要略》載「'腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿來成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。”而后醫(yī)家根據(jù)疼痛部位的不同來命名，如天樞穴附近作痛的名大腸癰，關(guān)元穴附近作痛的名小腸癰；有因出現(xiàn)癥狀的不同來區(qū)分的，如右腿屈而不伸的名縮腳腸癰，繞臍牛瘡的名盤腸癰。名稱雖多，但病因證治相同。臨床上西醫(yī)學(xué)的急性闌尾炎、回腸末端憩室炎、克隆氏病等均屬腸癰范疇，其中以急性闌尾炎最為常見。木節(jié)所講的腸癰則主要指急性闌尾炎。該病可發(fā)牛于任何年齡，以青壯年為多，男性多于女性。腸癰約占外

3、科住院患者的10%?15%,發(fā)病率居外科急腹癥的首位［1］。回顧性分析我院2012年6月?2013年6月收治的腸癰患者資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1-般資料：木院收治腸癰患者46例，其中男性患者26例，女性患者20例。1.2方法與結(jié)果：攻下解毒，行氣活血；清熱利濕，通里解毒；清熱解毒,涼血攻下。結(jié)果：經(jīng)過治療后，46例患者中已經(jīng)有44例痊愈出院，2例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)正留院繼續(xù)觀察治療。2中醫(yī)論治六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。及早應(yīng)用清熱解毒、活血化瘀之法，則可以縮短療程。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或病情嚴(yán)重者，應(yīng)及吋采用手術(shù)治療和中西醫(yī)結(jié)合

4、治療。2.1氣滯血瘀2.1.1主要證候腹痛起于上腹或臍周，而后轉(zhuǎn)移至右下腹，惡心欲吐，腕腹脹悶，右下腹部壓痛拒按，伴低熱、便結(jié)、尿黃，舌紅或有瘀斑，脈弦緊或細(xì)澀。2.1.2證候分析氣滯血瘀，不通則痛，故腹痛拒按；腑氣不通，故惡心欲吐，腕腹脹悶；舌紅或有瘀斑，脈弦緊或細(xì)澀均為氣滯血瘀之象。2.1.3治療方法攻下解毒，行氣活血。2丄4常用方劑人黃牡丹皮湯加減。隨癥加減：般加用木香、青皮、金銀花、連翹、紅藤等。腹痛甚者，加川楝子、延胡索。2.2濕熱蘊(yùn)結(jié)2.2.1主要證候腹痛加劇，右下腹部壓痛明顯，腹肌緊張，出現(xiàn)反跳痛，或局部捫之可觸及腫塊。熱重于濕者

5、，則腹痛甚，發(fā)熱明顯，口渴尿赤，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)；濕重于熱者，則腹痛不甚，皖腹痞悶，發(fā)熱不揚(yáng)，渴不欲飲，便澹不爽，尿少黃濁，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。2.2.2證候分析濕阻經(jīng)絡(luò)，郁久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)故腹痛加?。粺嶂赜跐?，則腹痛甚，發(fā)熱顯，口渴尿赤；濕重于熱，則膠腹痞悶，發(fā)熱不揚(yáng)，渴不欲飲,便澹不爽，尿少黃濁；舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)或舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為相應(yīng)伴見之象。2.2.3治療方法清熱利濕，通里解毒。2.2.4常用方劑人黃牡丹皮湯加減。隨癥加減：一般去芒硝，加用金銀花、蒲公英、川楝子、黃柏、赤芍、佩蘭等。2.3毒熱內(nèi)熾231主要證候腹痛劇烈，全

6、腹?jié)M便，壓痛拒按，腹肌緊張，出現(xiàn)反跳痛，高熱面赤，或唇干舌燥，煩渴欲飲，嘔惡不食，小便赤澀，大便秘結(jié)，甚或神昏請(qǐng)語，煩躁不宇，舌紅絳苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)。2.3.2證候分析毒熱已熾，故腹痛劇烈；熱耗陰津，故唇干舌燥，煩渴欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)；熱擾神明，故神昏請(qǐng)語，煩躁不寧；舌紅絳苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)均為毒熱內(nèi)熾之象。2.3.3治療方法清熱解毒，涼血攻下。2.3.4常用方劑大黃牡丹皮湯合清熱地黃湯加減。隨癥加減：--般加用蒲公英、金銀花、川楝子、延胡索、紫地丁等。若煩渴津傷甚者，加用玄參、天花粉；腹脹其者，加厚樸、木香；小便不

7、利者，加車前子、竹葉；若病情篤重，出現(xiàn)中毒性休克、熱深厥深者，還宜采用中西醫(yī)結(jié)合治療，積極搶救［2］。3討論腸癰疾病的預(yù)防與調(diào)護(hù)：飲食有節(jié)，勿暴飲暴食，勿嗜食膏粱厚味和辛辣刺激、生冷之品，以免腸道功能受損而誘發(fā)本病；起居有常，勿飽食后暴急奔走,寒溫失攝，情志郁怒，以免氣血失調(diào)而誘發(fā)本病。腸癰初發(fā)和已釀膿者，可根據(jù)食欲情況給予清淡飲食或半流質(zhì)飲食，并發(fā)腹膜炎者應(yīng)根據(jù)病情；本病復(fù)發(fā)率很高，為了防止復(fù)發(fā)，一般主張?jiān)谂R床癥狀和體征消失后，繼續(xù)堅(jiān)持服用中藥7?14天，可明顯降低復(fù)發(fā)率。病因病機(jī)：本病多由于嗜食膏粱厚味，或恣食生冷，或急行奔走，跌仆損傷，擔(dān)

8、負(fù)重物，或暴怒憂思，或寒溫失調(diào)等，均能導(dǎo)致腸胃受損，氣血不和，運(yùn)化失職，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，腸道瘀滯而成。其中由濕熱夾瘀所致者，發(fā)病較為迅速，由寒濕瘀