社會支持量表.doc

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1、社會支持評定量表下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按照各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫，把編號寫在括號內(nèi)1您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項）（）A一個也沒有B1-2個C3-5個D6個或6個以上2近一年來您（只選一項）（）A遠離家人，且獨居一室B住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人在一起C和同學，同事以及朋友在一起D和家人在一起3您與鄰居（只選一項）（）A相互之間不關心只是點頭之交B遇到困難可能稍微關心C有些鄰居很關心您D大多數(shù)鄰居很關心您4您與同學之間（只選一項）（）A相互之間不關心只是點頭之交B遇到

2、困難可能稍微關心C有些同學很關心您D大多數(shù)同學很關心您5從家庭成員得到的支持和幫助(在合適的框內(nèi)劃勾)無極少一般全力支持A夫妻（戀人）B父母C兒女D兄弟姐妹E其他成員6過去在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：（）（1）無任何來源（2）下列來源（可以多選）過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：（1）??????無任何來源??????????（2）??????下列來源（可選多項）A、配偶；B、其他家人；C、親戚；D、同事；E、工作單位；F、黨團工會等官方或半官方組織；G、

3、宗教、社會團體等非官方組織；H、其它（請列出）7、過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關心的來源有：（1）??????無任何來源?????（2）??????下列來源（可選多項）A、配偶；B、其他家人；C、親戚；D、同事；E、工作單位；F、黨團工會等官方或半官方組織；G、宗教、社會團體等非官方組織；H、其它（請列出）8、您遇到煩惱時的傾訴方式：（只選一項）（1）從不向任何人訴訟（2）只向關系極為密切的1－2個人訴訟（3）如果朋友主動詢問您會說出來（4）主動訴訟自己的煩惱，以獲得支持和理解9、您遇到煩惱時的求助方式：（只選一項）（1

4、）只靠自己，不接受別人幫助（2）很少請求別人幫助（3）有時請求別人幫助（4）有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援10、對于團體（如黨組織、宗教組織、工會、學生會等）組織活動，您：（只選一項）（1）從不參加（2）偶爾參加（3）經(jīng)常參加（4）主動參加并積極活動