中藥熏蒸合針灸治療腦卒中后肢體痙攣癥58例療效觀察.doc

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1、中藥熏蒸合針灸治療腦卒中后肢體痙攣癥58例療效觀察?中醫(yī)中藥?2009年9月第6卷第26期中藥熏蒸合針灸治療腦卒屮后肢體痙攣癥58例療效觀察李雙平(江西省東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院針灸科，江西東鄉(xiāng)331800)［摘耍］冃的：探討屮藥熏蒸合針灸療法治療腦卒屮后肢體痙攣癥的作用機制。方法：將58例腦卒中后肢體痙攣患者分為中藥熏蒸合針灸組和針灸組，分別治療后，進行治療效果評價。結(jié)果：中藥熏蒸合針灸組的治療效果明顯優(yōu)于針灸組。結(jié)論：中藥熏蒸合針灸組的綜合療法，提高了治愈率，縮短了病程，促進了腦卒屮肢體痙攣癥患者的盡快恢復。

2、［關(guān)鍵詞］腦卒屮后肢體痙攣癥；中藥熏蒸；針灸治療；艾條灸［中圖分類號］R74［文獻標識碼］A［文章編號］1673-7210(2009)09(b)-076-02中藥熏蒸療法是利用藥物蒸沸騰后產(chǎn)生的蒸汽，熏蒸皮膚，能擴張皮膚微小血管，促使藥物通過皮膚的表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮轉(zhuǎn)運而吸收，通過多種途徑進入血液，促進血液循環(huán)，由表及里，在溫熱屮進行治療，是內(nèi)病外治的一種療法。筆者從2005~2009年對58例腦卒中后肢體痙攣癥患者給予中藥熏蒸合針灸治療，現(xiàn)報道如下:提、插、捻、轉(zhuǎn)，針感強度以患者能夠忍受、關(guān)

3、節(jié)不發(fā)生痙攣為度,并配合取穴手足三陰三陽經(jīng)筋Z結(jié)頭維、頜丿犬、膻屮、中庭、瀕醪、巨醪、會陰等穴位⑴2],用毫針針刺，補虛瀉實，1Wd,每次留針20—30min,10d為1個療程。然后，重點用艾條灸手足的陽明經(jīng)的合穴，足三里、曲池可以調(diào)幣臟腑經(jīng)絡(luò)氣機，解散頭部供血，可以增強抗氧化能力[3],對血壓及心血管作用冇調(diào)節(jié)作用[4],每口用艾條灸雙側(cè)足三里曲池1次，一般以溫熱感為佳，每次灸20min,10次為1個療程，另外腦卒中肢體痙攣的患者要注意按摩肢體關(guān)節(jié)，包括肩、肘、指、髓、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲、伸展及抬舉活動

4、，原則上是以上肢多鍛煉伸肌，下肢多鍛煉屈肌，由健側(cè)到患側(cè)。運動的幅度由小到大，應力求伸要伸直，曲要曲得充分，負荷由弱到強，時間由短到長，循序漸進,能夠加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍的組織和健側(cè)的腦細胞重組代償，可以明顯降低關(guān)節(jié)痙攣，使肌肉萎縮達到最大限度的恢復。針灸組在中藥熏蒸合針灸組的基礎(chǔ)上去掉熏蒸療法，用針刺經(jīng)筋及配合手足三陰三陽的經(jīng)筋Z穴，再用艾條灸足三里、曲池，1次/d,每次20~30min,10d為1個療程。1資料與方法一般資料所有的患者符合腦卒中后肢體痙攣癥的診斷標準。將患者分為兩組,

5、中藥熏蒸合針灸組（治療組）30例，男20例，女10例；針灸組（對照組）28例，男20例，女8例?；颊吣挲g40?70歲。1.2方法中藥熏蒸合針灸組運用由河南省內(nèi)黃縣翔宇醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的YHZ-II型多功能中藥熏蒸自控治療床?；颊咂脚P于中藥熏蒸治療床上，用藥物煮沸后所產(chǎn)生的藥物蒸汽熏蒸全身，每次40min,1次/d,10d為一療程。中藥熏蒸組方成分，生地20g、生南星30g、生半夏30g、生川烏30g、生草烏30g、沒藥30g、土鱉蟲30g、川琴20g、葛根20g、茯苓20g、臺烏20g、血竭20g、紅

6、花20g、乳香20g、赤芍20g、三棱20g、莪術(shù)20g、牛膝20g、全蝎10g、蟲吳蚣8條。1.4療效的判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》⑸。治愈：癥狀完全消失；顯效：癥狀大部分消失；好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失；無效：癥狀無改變。1.3屮藥熏蒸注意事項治療前必須進行體格檢查，測量體重和體溫，治療前需飲用鹽開水或礦泉水，以補充熏蒸過程中身體所丟失的水分和電解質(zhì)，在治療過程中必須注意患者的全身情況，如脈搏、呼吸和皮膚等反應，一般體表溫度升高0.3°C,如升溫過高，患者將迅速出現(xiàn)疲勞感和其他不適，要嚴格掌握

7、好治療時間，過長可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、煩躁、失眠等自主神經(jīng)紊亂的不良反應，在熏蒸時應仔細檢查熏蒸部位的皮耿情況，以防皮就出現(xiàn)熱疹或灼傷,嚴密觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫、皮疹等過敏反應，如有反應可用皮炎平外涂，嚴重者停用熏蒸。治療后要擦干身體的水分，休息15-30min后，才能離去，以免著涼感冒。熏蒸完畢后，再用針刺經(jīng)筋，及以患者肢體的肩、肘、腕、掌指、髓、膝、踝等關(guān)節(jié)附近的肌腱兩側(cè)的壓痛點為主穴,以痛為月俞，通過針刺、直刺或斜刺競爭，針尖直達骨膜，提、插、捻、轉(zhuǎn)，得氣后，順著肌腱的走向一前一后地透刺，并反

8、復76中國醫(yī)藥導報CHINAMEDICALHERALD2結(jié)果治療兩個療程后，兩組的治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組。見表I-表1組別治療組對照組例數(shù)治療組與觀察組總有效率比較（例）治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總冇效率（％）3028201332483590.0082.143討論腦卒中后肢體痙攣癥是指中風后肢體痙攣狀態(tài)下，主要是以肌張力亢進為主，肌力下降不明顯，主耍表現(xiàn)為筋脈拘急，肢體關(guān)節(jié)屈伸不利，病位在筋，當屬“十二經(jīng)筋”經(jīng)筋的病（下轉(zhuǎn)）2009年9月第6卷第26期?中