《鼻咽癌部分危及器官勾畫差異對劑量分布的影響》.pdf

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1、志2015年5月第20卷第5期ChineseClinicalOncolo~v．May2015．V01．20．No．5·445··臨床應用·鼻咽癌部分危及器官勾畫差異對劑量分布的影響210029江蘇南京南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放射治療科李丹明，穆慶霞，孫新臣，張清波【摘要】目的探討全盲下危及器官(OARs)勾畫指南的統(tǒng)一學習對鼻咽癌放療時OARs勾畫的體積及受照劑量分布差異的影響。方法在全盲模式下，由4名醫(yī)師對8例鼻咽癌患者在cT橫斷面上勾畫雙側顳葉、內(nèi)耳、中耳，后統(tǒng)一學習OARs勾畫指南，比較學習前后上述OARs體積的差異及其受照

2、射劑量的變化。結果學習前后內(nèi)耳及中耳絕對體積沒有明顯差異(P>0．05)；學習后，左右兩側的顳葉的體積均較學習前有所縮小(P<0．05)；上述3種OARs的一致性指數(shù)(AI)在學習后明顯提高(P<0．05)。從劑量學來看，與學習前相比，除了左側內(nèi)耳D?，右側內(nèi)耳的D?及兩側內(nèi)耳的V。均有統(tǒng)計學差異(P<0．05)；除了左側中耳D?，右側中耳的D?及兩側中耳的V5。均無統(tǒng)計學差異(P>0．05)；右側顳葉的D和左側顳葉的D一D。、D在學習前后存在明顯差異(P<0．05)。指南的統(tǒng)一學習使雙側內(nèi)耳D?和V。、左側中耳的V左側顳葉D。和

3、右側顳葉D：的Kappa值均明顯提高(P<0．05)。結論不同觀察者勾畫的OARs體積和劑量之間存在明顯差異，統(tǒng)一學習明顯提高了顳葉、中耳及內(nèi)耳勾畫的準確性及一致性，從而使放療計劃的評價更加客觀?！娟P鍵詞】鼻咽癌；危及器官；劑量中圖分類號：R739．6文獻標識碼：A文章編號：1009-0460(2015)05-0445-05Dosimetricimpactoforgansatriskdelineationvariabilityofinter-observeronpatientswithnasopharyngealcarcinoma

4、L／Danming，MUQingxia，SUNXinchen，ZHANGQingbo．DepartmentofRadiationOncology，eFimtAffili—atedHospital，NanjingMedicalUniversity，ng210029，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGQingbo．E—mail：llddyy1976@126．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheextentofinter—observervariationindeline

5、ationoftheorgansatriskbeforeandafterstudyingtherecommendationanditsimpactonestimatingdosesinblindmode．MethodsEightpatientswithnasopharyngealcarcino—mawereaskedtocontourbilateralinnerear，middleearandtemporallobeoncomputedtomographytransversesectioninblindmodebyfourobse

6、rvers．Inter—observervariabilitywerecomparedinthedelineationoftheaboveorgansandestimateddosesforthesebeforeandafterstudyingtherecommendation．ResultsNodifferenceofabsolutevolumesofinnerear，middleearwereobserved(P>0．05)，thatofbilateraltemporallobedecreasedsignificantly(P

7、

8、orDofrightmiddleear，V50ofleftmiddleearexceptD?ofleftmiddleear(P>0．05)；SignificantdifferencewereobservedforD2ofrighttemporall